伝染病
伝染病（でんせんびょう）は、病気を起こした個体(ヒトや動物など)から病原体が別の個体へと到達し、連鎖的に感染者数が拡大する感染症の一種である。感染経路の究明が進んでいない近代までは、ヒトや家畜など特定の動物種の集団内で同じ症状を示す者が短時間に多発した状態(集団発生・疫病)を指していたため、現在でも「集団感染」との混同が見られる。
日本において「伝染病」の語は医学分野よりも「家畜伝染病予防法」など法令において限定的に用いられており、同法では「法定伝染病」や「届出伝染病」などの語で使用されている。過去には「伝染病予防法」という法律名にも使用されていたが、1999年の感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（感染症法）の施行により廃止され、法文中の「伝染病」の文言は「感染症」に改められている（経過規定の条文などを除く）。同様に、旧・学校保健法の施行規則に見られた「学校伝染病」の語も2009年4月施行の学校保健安全法の施行規則で「感染症」に改められ、一般に「学校感染症」と呼ばれている。
東洋医学では賊風の証が近い概念である。
目次
伝染の形式
伝染形式の主な例を挙げる。詳細は感染経路を参照
個体同士の接触
接触感染と呼ばれる。皮膚同士のふれあい、または手すりや聴診器など物体の表面を通じての間接的なふれあいで病原体が皮膚に付着し感染が成立するもの。疥癬をはじめ、性感染症の多くも含まれる。医療現場ではMRSAなどの薬剤耐性菌の伝染の主要な経路である。
糞から出た微生物を口から摂取
糞口感染と呼ばれる。感染動物由来の肉や、糞便で汚染された水などの経口摂取により感染が成立する。前者の例としてBSE、後者の例として病原性大腸菌O157やサルモネラが挙げられる。
微生物が付着した飛沫（ほこり）を吸う
飛沫感染と一般的に呼ばれる。粒子が5マイクロメートル以上と大きく重い微粒子で、3feet未満までしか到達しないものをいう。咳やくしゃみで放出された体液の飛沫が病原体を含んでいて、これが他人の粘膜に付着することで感染が成立する。風疹ウイルスを始め上気道炎症状を伴うウイルス感染症の多くがこの形式をとり、SARSの原因となったコロナウイルスについてもこの経路が主体だと考えられている。
空気中に浮遊した微生物を吸う
空気感染と呼ばれる。または医学的に飛沫核感染とも呼ばれる。空気中に飛散した病原体が空気中で飛沫の水分が蒸発して5マイクロメートル以下の軽い微粒子（飛沫核）となっても病原性を保ったまま、単体で3feet以上浮遊する。麻疹・水痘・結核は主にこの形式で伝染し、コロナウィルスでも可能性は示唆されている。
動物を媒介する
他の動物（特に節足動物）が媒介者（ベクター）となって、伝播することで感染が成立するもの。その病原体の生活環の一環としてベクターの体内で発育、増殖しそこから感染する場合と単にベクターの体表面に付着した病原体が機械的に伝播される場合（機械的ベクター感染）とがある。前者の事例としてはカによる日本脳炎やマラリアなどの媒介、シラミによる発疹チフスの媒介などが挙げられる。後者の例としてはハエによる病原大腸菌O157や赤痢菌の媒介、鳥インフルエンザの鶏舎間媒介が挙げられる。
ヒトの伝染病
伝染病と社会
社会に感染者がいると伝染によって次々と感染者が増える可能性があることから対策には社会的な対応が必要となり、公衆衛生学などにより、患者の隔離などの予防対策がなされる。
社会基盤に打撃を与えるほどの被害を及ぼした伝染病は疫病（えきびょう）と呼ばれる。歴史上はペスト、スペイン風邪などの重大な伝染病が流行して非常に多くの死者を出したことが有名である。また、天然痘は撲滅されるまでのあいだ長期にわたって全世界で死者を出し続けてきた。
歴史的に著名な伝染病
- 古代ギリシアのペロポネソス戦争初期にアテナイを襲った疫病は指導者・ペリクレスを初めとする多くの市民を死亡に至らせて、劣勢（やがて敗戦）に追い込まれる一因となった。
- 日本では737年と995年に大規模な伝染病が都を直撃して（前者は天然痘、後者ははしかと推定）、政府高官が多数死亡して政治が麻痺状態に陥った。
- 14世紀のヨーロッパで流行したペスト。当時のヨーロッパ人口の3分の1が死亡した。
- スペインかぜは1918年から翌1919年にかけ、全世界的に猛威を振るったインフルエンザの一種である。感染者6億人、死者4000～5000万人。
主な伝染病とその原因菌の発見
主な疫病菌の発見は以下の通りであり、19世紀後葉から20世紀初頭にかけての時期に多い[1]。
| 病名 | 発見年 | 病原菌発見者 |
|---|---|---|
| ハンセン病 | 1875年 | アルマウェル・ハンセン（ノルウェー） |
| マラリア | 1880年 | シャルル・ルイ・アルフォンス・ラヴラン（フランス） |
| 腸チフス | 1880年 | カール・エーベルト（ドイツ） |
| 結核 | 1882年 | ロベルト・コッホ（ドイツ） |
| コレラ | 1883年 | ロベルト・コッホ（ドイツ） |
| 破傷風 | 1884年 | テンプレート:仮リンク（ドイツ） |
| ブルセラ症 | 1887年 | デビッド・ブルース（イギリス） |
| ペスト | 1894年 | テンプレート:仮リンク（フランス）、北里柴三郎（日本） |
| 赤痢 | 1898年 | 志賀潔（日本） |
| 梅毒 | 1905年 | テンプレート:仮リンク（ドイツ） |
| 百日咳 | 1906年 | ジュール・ボルデ（フランス） |
| チフス | 1909年 | シャルル・ジュール・アンリ・ニコル（フランス） |
動物の伝染病
植物の伝染病
植物病害の名称としての疫病については、植物病理学を参照のこと。
関連した用語
- エンデミック（英 endemic）
- 一定の地域に一定の罹患率で、または一定の季節的周期で繰り返される状態を示す言葉である。その地域内で流行するため地方性流行とも略される。予測は可能で他の地域に広がってはいかない。感染症が原因の風土病もこの一種、特定の地域に限定される場合をいう（ただし感染症・伝染病に限定した言葉ではないので注意が必要）。
- エピデミック（英 epidemic）
- 伝染病が予想されるエンデミックの範囲を超えて、急激に社会的に広がっていく（流行していく）状態を示す言葉である。規模が大きくなった場合をアウトブレイクという。
- パンデミック（英 pandemic）
- さらに多国間にまたがって広範囲に散発的な広がりを示した状態を示す言葉である。
脚注
参考文献
- ハンス・ジンサー『ネズミ・シラミ・文明 －伝染病の歴史的伝記－ 』
- 倉持不三也『ペストの文化誌 －ヨーロッパの民衆と疫病－ 』朝日新聞社<朝日選書>、1995年8月。ISBN 4-02-259633-3
関連項目
- 感染症
- 伝染病予防法（現在は廃止）／感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（感染症法、感染症新法）
- 医学／歯学
- 医療／医療行為／医業／歯科医業／院内感染／細菌叢調査
- 公衆衛生学／疫学
- 微生物学／細菌学／ウイルス学／免疫学／生化学／分子生物学
- 感染症専門医／インフェクションコントロールドクター／日本性感染症学会認定医／感染制御専門薬剤師／感染症対策看護師（感染症管理看護師）／医療環境管理士
- 医師／歯科医師／臨床検査技師／薬剤師／看護師／歯科衛生士
- 避病院
- SEIRモデル
外部リンク
- 感染症情報センター（IDSC）
- 厚生労働省検疫所 海外感染症情報
- 感染症危機管理対策室（日本医師会）
- WHO: Disease Outbreak News
- 日本臨床微生物学会ホームページ
- 臨床微生物迅速診断研究会ホームページ
- 日本感染症学会ホームページ
- 日本環境感染学会ホームページ
- 日本細菌学会ホームページ
- 日本ウイルス学会ホームページ
- 日本性感染症学会
- ICD制度協議会ホームページ
- アメリカ疾病管理予防センター（CDC）のホームページ
