セロトニン症候群
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セロトニン症候群（セロトニンしょうこうぐん）は脳内のセロトニン濃度が高すぎる事によって引き起こされる症状である。セロトニン症候群の症状は軽いものから、頭痛、めまい、嘔吐、昏睡、そして死亡である。
症状
症状は3つの主要な神経系に影響を与える。
- 自律神経症状
- 精神症状
セロトニン症候群は通常、セロトニン作動系の薬品との相互作用によって発生する。
例として、
- モノアミン酸化酵素阻害剤とSSRI
- デキストロメトルファンとSSRIの組み合わせ
- SSRIの過量摂取
- SSRI/SNRIとトリプタン系薬剤（片頭痛治療薬）の併用
- セント・ジョーンズ・ワートの過量摂取[1]
などによって発生する。高齢者は特に注意を要する。
診断
診断は血液検査や画像診断によらず、身体所見と問診が主となる。Hunterのクライテリアが感度・特異度に優れておりしばしば用いられる。[2]
また、悪性症候群(NMS)との識別が重要である。
まず、セロトニン症候群はNMS発現の約9日に比べ、24時間以内と比較的速やかに発現する。
身体所見による判断時の特徴は、ミオクローヌスの有無である。
セロトニン症候群ではミオクローヌスが高頻度で起こるが、NMSでは起こりにくい。
治療
- 原因薬剤の特定、並びに投与中止。
- セロトニン拮抗薬であるシプロヘプタジン（ペリアクチン®）やβ遮断薬のプロプラノロール（インデラル®）を投与。
- その他の対症療法として、ミオクローヌスには抗てんかん薬のクロナゼパム（ランドセン®）を、強い興奮があれば鎮静作用と抗けいれん作用の強いフルニトラゼパムの静脈注射などを代わりにしても有効である。
引用・参照
- ↑ セロトニン症候群 平成22年3月 厚生労働省
- ↑ Dunkley EJ, Isbister GK, Sibbritt D, Dawson AH, Whyte IM. The Hunter Serotonin Toxicity Criteria: simple and accurate diagnostic decision rules for serotonin toxicity. QJM 2003;96:635-642.
