氷食症
氷食症（ひょうしょくしょう）は、氷を無性に食べたくなる病気。 鉄分の欠乏によることが多い。
定義
非栄養物質を強迫的に食べたくなる病気である異食症の一種[1]。近世、冷蔵庫が普及し始めてから生まれた病気で、一日に製氷皿1皿以上食べるもの、という定義がある。
原因
主たる原因は、鉄欠乏であり、鉄欠乏性貧血および、その前駆状態である「貧血がない鉄欠乏症」でも氷食症は起こる。体温を、腋下と口腔内で比較したとき、口腔内が高いことから、口腔内を冷やすためではないかという説や、鉄欠乏により食嗜好が変わるという説があるが、未だ不明な点が多い。精神疾患である強迫性障害の一つとして見られることもある[1]。なお、氷を大量に食べることにより鉄分の腸管吸収が低下し、鉄欠乏を招くという逆の発想からの説もあるが、鉄剤治療に際して、氷食症合併群と非合併群の間にその治療効果・速度に差のないことから、疑問視されている。
症状
基本症状は、氷を強迫的に食べる（食べずにいられない）こと。持久力の低下、記憶力の低下、寝起き寝つきの悪さ、食欲低下などの鉄欠乏症状や、顔色不良、動悸、息切れなどの貧血症状を伴うことが多い[1]。強迫性障害による場合は、他の強迫症状（手洗い、ドアノブ拭きなど）を合併することがある。
検査
貧血・鉄欠乏の有無を検査する。瞼の裏側の色調での診断は、貧血が高度の場合でないと有効ではない。
- 貧血のタイプ：赤血球数、血色素値、ヘマトクリットの測定。
- 鉄欠乏の程度：血清鉄、総鉄結合能、トランスフェリン飽和度、血清フェリチン値、赤血球プロトポルフィリン/ヘム比などの測定。
診断
診察所見に特徴的なものはなく、血液検査が必要になる。測る項目とおおよその基準値は以下の通り。
- 貧血：血色素値が正常値以下で、MCHC（=血色素値*100/ヘマトクリット）が31未満であれば、鉄欠乏性貧血が強く疑われるが、氷食症においては、貧血は必須ではない。
- 鉄欠乏：トランスフェリン飽和度（=血清鉄*100/総鉄結合能）が16%未満、血清フェリチン値が14ng/ml未満であれば、鉄欠乏の可能性が高く、鉄剤治療をする根拠とできる。
治療
鉄剤（フェロミア）50mg錠1日1〜2回の内服で治療可能である。主な臨床症状は、氷食症も含めて1ヶ月ほどで改善するが、再発予防のためには、3〜4ヶ月間内服することが勧められる[1]。過多月経が原因の場合などは、その後も週1回程度、内服しておくとよい。鉄剤の内服による副作用として、消化器症状（吐気、便秘、下痢など）が強い場合は、鉄剤の静脈注射による治療も選択できる。
