除細動のソースを表示

{{出典の明記|date=2014年6月}}
'''除細動'''（じょさいどう、{{lang-en-short|Defibrillation}}）は、[[不整脈]]に対しての治療の一つで、電気的な刺激や薬物等の外力によって異常な電気信号経路を遮断し、正常の電気信号経路への改善を促す方法。

[[画像:Defibrillator Monitor.jpg|thumb|200px|right|電気的除細動器]]

== 種類 ==
*'''電気的除細動'''（一般的に[[自動体外式除細動器|AED]]等でよく知られている）
*'''薬理学的除細動'''（[[抗不整脈薬]]を用いて行う）

== 適応 ==
[[心室頻拍]]（VT）や[[心室細動]]（VF）等の重篤な[[不整脈]]に対し行われる。その他にも[[心房細動]]（AF）・[[心房粗動]]（AFL）等にも施行される。
{{要出典範囲|date=2014年6月|ただし、「除細動」という呼称は細動性不整脈のVFとAFに対してのみ用いられ、VTとAFLに対してはカルディオバージョンと呼称するのが一般的である。}}

また、よく誤解されている場合が多いが[[心静止]]（asystole）の場合には効果はなく適応はない。

== 電気的除細動 ==
=== 効果 ===
心臓に通電することで[[脱分極]]（膜電位が浅くなる）や[[過分極]]（膜電位が深くなる）を惹起し、細動や頻拍における異常な興奮波の旋回をすべて停止させ、新たな興奮旋回を生じさせないことで除細動ないし[[カルディオバージョン]]に成功する。その後、正常な興奮伝導が再開し、機械的な収縮が再開することを期待し蘇生に導く。そのため、異常な興奮旋回が関与していない[[心静止]]や、興奮伝導があっても機械的に収縮していない[[無脈性電気活動]]に対しては効果がなく、むしろ胸骨圧迫を中断することで蘇生率の減少に繋がる。

=== 歴史 ===
[[1899年]]に[[ジュネーヴ大学]]のPrevostとBatelliによって、犬の[[心室細動]]に電気的ショックを与えることで[[心室細動]]が停止することが報告された。[[1947年]]には、[[ケースウエスタンリザーブ大学]]のクロード・ ベック教授によって人体へ初めて使用され、現在のモデルの原型が出来ている。

=== 種類 ===
*[[除細動器]]（Defibrillator）
*[[植込み型除細動器]]（ICD：Implantable Cardioverter Defibrillator）
*[[自動体外式除細動器]]（AED：Automated External Defibrillator）

電気ショック波形が単相性よりも二相性の除細動器のほうが1回で除細動される率が高いので、現在では[[二相性]]の販売が主流である。二相性は少ないエネルギーで除細動することができるとされている。

== 薬理学的除細動 ==
基本的に[[抗不整脈薬]]のうちIa、Ib群やIII群が使用される。
=== 種類 ===
主に以下が用いられる。
*[[リドカイン]]
*[[アミオダロン]]

== 関連項目 ==
{{commons|Defibrillator|除細動器}}

*[[心肺蘇生法]]（CPR：cardiopulmonary resuscitation）
*[[一次救命処置]]（BLS：basic life support）
*[[二次心肺蘇生法|二次救命処置]]（ACLS：advanced cardiac life support）
*[[循環器学]]

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[[Category:救急医学]]
[[Category:循環器学]]