精神障害の診断と統計マニュアルのソースを表示

'''精神障害の診断と統計マニュアル'''（せいしんしょうがいの しんだんと とうけい マニュアル、''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders''、'''DSM'''）とは、{{仮リンク|精神障害の分類|en|classification of mental disorders}}のための共通言語と標準的な基準を提示するものであり、[[アメリカ精神医学会]]によって出版されている。DSMは当初、統計調査のために作成された。DSMの第3版より、明確な診断基準を設けることで、医師間で診断が異なるという診断の信頼性の問題に対応した{{sfn|山崎真也|2009}}<ref name="脳科学辞典"/>。

DSMは、[[世界保健機関]]による[[疾病及び関連保健問題の国際統計分類]](ICD)とともに、国際的に広く用いられている<ref>{{Cite book|和書|author=尾崎紀夫|year=2010|month=3|title=今日の診断指針 第6版|chapter=精神疾患の診断に関する現状と課題|publisher=[[医学書院]]|isbn=978-4-260-00795-5}}</ref>。いずれも[[記述精神医学]]であり<ref name="pmid23118030"/>、「特定の状態が特定の期間に存在する」という具体的な診断基準を設けた操作的診断基準に属する。疾病の解明に加え、各々の医師等の間における結果の比較を可能とし、また、[[疫学]]的調査に有用である。すなわち、本来は、一人ひとりの患者の診断を正確に行う目的のものではない<ref name="脳科学辞典">{{Cite web|author=塩入俊樹|title=操作的診断基準（精神疾患の）|work=脳科学辞典|publisher=脳科学辞典編集委員会|date=17 Jan. 2013|language=Japanese|accessdate=2014-04-20|url=http://bsd.neuroinf.jp/wiki/操作的診断基準（精神疾患の）|quote=極言すれば、診断基準は元々、個々の患者での診断を正確に行うために作られたものではないとも言える。}} [http://bsd.neuroinf.jp/wiki/トーク:操作的診断基準（精神疾患の） 受理プロセス]においても、診断を正確に行うものではないという一文を重要であるとしている。</ref>。

明示的な診断基準がないため、以前の診断基準では、アメリカと欧州、また日本での東西によって診断の不一致が見られた{{sfn|山崎真也|2009}}<ref name="脳科学辞典"/>。このような診断の信頼性の問題により、明示的な診断基準を含む操作的診断基準が1980年のDSM-IIIから採用され、[[操作主義]]の精神医学への導入であり画期的ではあった。一方で、恣意的に適用されてはならないといった弱点はいまだ存在する{{sfn|山崎真也|2009}}。依然として、どの基準が最も[[妥当性]]があるかという問題の解決法を持たず、他の診断基準体系との間で診断の不一致が存在するため、原理的に[[信頼性]]の問題から逃れられないという指摘が存在する{{sfn|山崎真也|2009}}。

DSMは、その邦訳書において「精神障害/疾患の診断・統計マニュアル」と訳されている。「精神障害/疾患の分類と診断の手引き」の訳は、DSMの早見表のものである。最新のDSMは第5版で、2013年5月18日に出版されており、2014年4月において邦訳書は出版されていない。

==用途==
多くの精神福祉の専門家は、患者を評定した後、確定と患者の診断を伝える手助けにこのマニュアルを用いる；一般的にアメリカにおける病院やクリニック、保険会社は患者を治療するためにDSMの診断を要求する。DSMはこのように臨床的に広く用いられ、また患者のカテゴリーとして研究目的で診断基準が用いられる。特定の障害における研究は、障害のためのDSMの基準の一覧に一致する症状を有する患者を募集する。66か国での精神科医の国際的調査が、{{仮リンク|ICD-10<!-- リダイレクト先の「[[疾病及び関連保健問題の国際統計分類]]」は、[[:en:International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems]] とリンク -->|en|ICD-10}}とDSM-IVの使用を比較し前者が臨床診断に、後者は研究での評価により頻繁に用いられていた<ref>{{cite journal|last=Mezzich|first=Juan E.|year=2002|title=International Surveys on the Use of ICD-10 and Related Diagnostic Systems|journal=Psychopathology|volume=35|issue=2–3|pages=72–75|publisher=|doi=10.1159/000065122|url=http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Aktion=ShowAbstract&ArtikelNr=65122&Ausgabe=228600&ProduktNr=224276|format=guest editorial, abstract|accessdate=2008-09-02|pmid=12145487}}</ref>。

DSM-5と、以前の版は、[[アメリカ精神医学会]]（APA）の[[登録商標]]である<ref name="concept&evolution">{{cite journal|last1=Sivakumar|first1=T|last2=Dalal|first2=PK|title=Moving towards ICD-11 and DSM-V: Concept and evolution of psychiatric classification|journal=Indian Journal of Psychiatry|volume=51|issue=4|pages=310|year=2009|pmid=20048461|pmc=2802383|doi=10.4103/0019-5545.58302|url=http://www.indianjpsychiatry.org/article.asp?issn=0019-5545;year=2009;volume=51;issue=4;spage=310;epage=319;aulast=Dalal}}</ref><ref name="titleTrademark''' Electronic Search System (TESS)">{{cite web|url=http://tess2.uspto.gov/|title=Trademark Electronic Search System (TESS)|accessdate=2010-02-03}}</ref>。

DSMは単なる診断基準であり、さらに客観的な指標として得点化する場合には[[精神医学で使われる診断分類と評価尺度の一覧|評価尺度]]が用いられることがある。うつ病における[[ハミルトンうつ病評価尺度]]のような特定疾患に対応したものが存在する。

なお、日本国内には、診断基準にDSMではなく、[[疾病及び関連保健問題の国際統計分類|ICD-10]]を採用している病院もある。日本の行政においてはICD-10が用いられている<ref>「国民年金・厚生年金保険 障害認定基準」 平成25年6月1日改正 p. 45</ref>。

== 統計 ==
DSMは[[疾病及び関連保健問題の国際統計分類|ICD-10]]における「[[ICD-10 第5章:精神と行動の障害|精神および行動の障害]]」にほぼ相当する。DSMの「Mental Disorder(精神障害)」は非常に幅広い概念である。DSM-IVでは374種類の障害が含まれる<ref group="注">例えば、日本の[[障害年金]]の認定要領(「国民年金・厚生年金保険 障害認定基準」 平成25年6月1日改正 p. 43)にあるような狭義の<精神障害>(「統合失調症、統合失調症型障害及び妄想性障害」、「気分（感情）障害」、「症状性を含む器質性精神障害」、「てんかん」、「知的障害」、「発達障害」)などとは大きく異なる点に注意しなければならない</ref>。したがって、DSMに記載されたあらゆる精神障害の有病率を合計すると、著しく高い数値となってしまう。また、精神障害の有病率を調査する場合、特定の障害に絞り込んで調査することが一般的である<ref group="注">WHO世界精神保健調査(WMH)など</ref>。

2005年、[[WHO]]世界精神保健調査は、DSM-IVの4つの診断カテゴリに含まれる19種類の(軽症例を含めた)障害について、米国人の生涯有病率{{refnest|group="注"|調査時点までの生涯に診断基準を満たす症状がある人の割合。}}を46.4%{{refnest|group="注"|「不安障害（8種類）」が28.8%、「気分障害（3種類）」が20.8%、「衝動制御の障害（4種類）」が24.8%、「物質関連障害（4種類）」が14.6%である。また、「いずれかの精神障害」が46.4%である。<ref name="WHM2005L"/>}}、12ヶ月有病率{{refnest|group="注"|過去12ヶ月間に診断基準を満たす症状がある人の割合。}}を26.2%{{refnest|group="注"|「不安障害（8種類）」が18.1%、「気分障害（3種類）」が9.5%、「衝動制御の障害（4種類）」が8.9%、「物質関連障害（4種類）」が3.8%である。また、「いずれかの精神障害」が26.2%である。<ref name="WHM2005M"/>}}と報告している<ref>{{citation |author=Harvard Medical School |year=2005 |title=2005 WMH Publications |periodical=The World Mental Health Survey Initiative |publisher=Harvard Medical School |accessdate=2014-2-6 |url=http://www.hcp.med.harvard.edu/wmh/publications.php#2005}}</ref><ref name="WHM2005L">{{cite journal |author=Ronald C. Kessler |author2=Patricia Berglund |author3=Olga Demler |author4=Robert Jin |author5=Kathleen R. Merikangas |author6=Ellen E. Walters |year=June 2005 |title=Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication |journal=Archives of General Psychiatry |volume=62 |issue=6 |pages=593-602 |doi=10.1001/archpsyc.62.6.593 |pmid=15939837}}</ref><ref name="WHM2005M">{{cite journal |author=Ronald C. Kessler |author2=Wai Tat Chiu |author3=Olga Demler |author4=Ellen E. Walters |year=June 2005 |title=Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication |journal=Archives of General Psychiatry |volume=62 |issue=6 |pages=617-627 |doi=10.1001/archpsyc.62.6.617 |pmid=15939839}}</ref>。

==歴史==
アメリカ合衆国における精神障害の分類を発達させる初期の推進力は、統計情報の収集の必要性であった。最初の公的な試みは{{仮リンク|1840年アメリカ合衆国人口調査|en|1840 United States Census}}であり、「[[白痴]]{{要曖昧さ回避|date=2014年6月6日}}/[[狂気]]」のただ1つのカテゴリーが用いられた。3年後には、[[アメリカ統計学会]]が[[アメリカ合衆国下院]]に対して公に抗議し、多くの町で[[アフリカ系アメリカ人]]の全員が精神異常とされているなどの誤りが指摘されたが、基本的には役に立たなかった{{要出典|date=2014年4月}}。

1844年には、精神異常のためのアメリカ施設医療管理協会（[[:en:Association of Medical Superintendents of American Institutions for the Insane]]）が組織され、1892年にアメリカ医療心理学会（American Medico-Psychological Association）に改名し、1921年に現在の[[アメリカ精神医学会]]（American Psychiatric Association）となる{{要出典|date=2014年4月}}。

エドワード・ジャービスと後に{{仮リンク|フランシス・アマサ・ウォーカー|en|Francis Amasa Walker}}は、人口調査を1870年の2巻から、1880年の25巻にまで拡大した。フレデリック・H・ワインが指名され書いた582ページの巻書は、「第10回人口調査を反映したアメリカ合衆国人口の不全者、依存症と非行者分類の報告」（''Report on the Defective, Dependent, and Delinquent Classes of the Population of the United States, As Returned at the Tenth Census'', June 1, 1880）と名づけられた（1888年に出版された）。ワインは精神疾患の7区分を用いた：[[認知症]](dementia)、飲酒癖([[:en:Dipsomania]]、アルコールの渇望の制御不能)、[[てんかん]]（epilepsy）[[躁病]]（mania）、[[うつ病]]（melancholia）、[[偏執狂]]（monomania）、不全まひ（paresis）。これらの区分は協会に採用された<ref>[https://sites.google.com/site/psych54000/a History of the DSM] Nathaniel Deyoung, Purdue University. Retrieved 9th Sept 2013</ref>。

1917年に、精神衛生国家委員会（National Commission on Mental Hygiene）と共に、APAは精神病院のため新しいマニュアルを開発し、『精神異常のために施設で使用する統計のマニュアル』(''Statistical Manual for the Use of Institutions for the Insane'')と命名された。これは22の診断が含まれ長い年月にわたりAPAによって改定されることになる<ref>[http://archive.org/details/statisticalmanu00assogoog Statistical manual for the use of institutions for the insane (1918)] University of Michigan via Internet Archive</ref>。{{仮リンク|ニューヨーク医学アカデミー|en|New York Academy of Medicine}}と共に、APAはアメリカの全般的な医療指針における精神医学的な用語集の小区分を提供し、その『疾患の標準分類用語集』（''Standard Classified Nomenclature of Disease''）は「スタンダード」と呼ばれる<ref>{{cite journal | last1=Greenberg | first1=S | last2=Shuman | first2=DW | last3=Meyer | first3=RG | title=Unmasking forensic diagnosis | journal=International Journal of Law and Psychiatry | volume=27 | issue=1 | pages=1–15 | year=2004 | pmid=15019764 | doi=10.1016/j.ijlp.2004.01.001 }}</ref>。

===DSM-I (1952年)===
[[第二次世界大戦]]では、兵士の選別、処理、評価、治療において米国の精神科医の大規模な関与が見られた。このことは、精神科施設や伝統的な臨床的な視点から焦点を移動させた。精神科医の[[准将]]{{仮リンク|ウィリアム・C・メニンガー|en|William C. Menninger}}が率いる委員会は、メディカル203と名付けられた新しい分類構想を開発し、それは1943年に{{仮リンク|軍医総監・オフィス|en|Office of the Surgeon General}}の主導で陸軍省技術告示として刊行された<ref name="Houts2000">{{cite journal | author = Houts A.C. | year = 2000 | title = Fifty years of psychiatric nomenclature: Reflections on the 1943 War Department Technical Bulletin, Medical 203 | url = http://www3.interscience.wiley.com/journal/72506618/abstract | journal = Journal of Clinical Psychology | volume = 56 | issue = 7| pages = 935–967 | doi = 10.1002/1097-4679(200007)56:7<935::AID-JCLP11>3.0.CO;2-8 | pmid = 10902952 }}</ref>。DSM-Iの序文には[[アメリカ海軍]]が独自のいくつかの小さな改定を行ったと記されている。兵役から帰還した精神科医によって多くの病院などに導入された{{要出典|date=2014年4月}}。<!--この辺りは、引用なのか分からず出典も書いていないので参考に記述したり古いことなので省略気味で The [[United States Department of Veterans Affairs|Veterans Administration]] also adopted a slightly modified version of Medical 203.{{citation needed|date=August 2013}}これは出典なし-->

1949年に、[[世界保健機関]]は[[疾病及び関連保健問題の国際統計分類]]（ICD、''International Statistical Classification of Diseases''）の第6版を公表し、この時はじめて精神障害の節が設けられた。DSM-Iの序文には軍の用語集に似た慣習で分類されていると記されている。多くの文章はメディカル203と同一であった<ref name="Houts2000"/>。このマニュアルは130ページで106の精神障害が一覧にされた<ref>Grob, GN. (1991) [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=2006685  Origins of DSM-I: a study in appearance and reality] ''Am J Psychiatry.'' April;148(4):421–31.</ref>。そこには「人格障害」（personality disturbance）のいくつかの分類が含まれ、「神経症」（神経質、{{仮リンク|自我異質的|en|egodystonic}}）とは区別された<ref name="Oldham">{{cite journal|last=John M. Oldham|title=Personality Disorders|journal=FOCUS|year=2005|volume=3|pages=372–382.|url=http://focus.psychiatryonline.org/article.aspx?Volume=3&page=372&journalID=21}}</ref>。<!--以下省略but-->同性愛者は1974年5月まで、DSMに残った<ref>{{cite book|url=http://books.google.com/?id=drBejRLWkHkC&pg=PA76&lpg=PA76&dq=Seventh+printing+of+the+DSM-II#v=onepage&q=Seventh%20printing%20of%20the%20DSM-II&f=false |title=Medicating Children: ADHD and Pediatric Mental Health - Rick Mayes, Catherine Bagwell, Jennifer L. Erkulwater - Google Books |publisher=Books.google.com |date= 2009-01-01|accessdate=2013-12-03|isbn=9780674031630 }}</ref>。

===DSM-II (1968年)===
1960年代、[[精神疾患]]自体の概念に多くの課題が存在した。これらの課題は{{仮リンク|トーマス・サズ|en|Thomas Szasz}}のような精神科医からもたらされ、彼の主張は精神疾患は、道徳的な衝突を偽装するために用いらている神話であるということである；[[アーヴィング・ゴッフマン]]のような社会学者からは、精神疾患は、単に非体制者を社会的に決め付け制御する方法の例であるとされた；[[行動主義心理学|行動主義心理学者]]は、識別できない現象であるという精神医学の原理的な信頼性に挑んだ；また同性愛権利活動家からは、同性愛を精神障害として記載するAPAを批判した。[[ローゼンハン実験]]が『[[サイエンス]]』誌にて公開され多くの注目を集め、精神医学の診断の有効性における攻撃だとみなされた<ref name="Stuart A, Kirk & Herb Kutchins 1994">{{cite web |url=http://www.academyanalyticarts.org/kirk&kutchins.htm |title=The Myth of the Reliability of DSM  |author=Stuart A, Kirk & Herb Kutchins |year=1994 |work=Journal of Mind and Behavior, 15(1&2)|accessdate=2014-04-22}}</ref>。

とはいえ、APAはICD（第8版、1968年）の精神障害の章の次の重要な改定と密接に関連しており、そのことはDSMの改定版の推進を決定した。そして1968年に公開され、182の障害が挙げられ、134ページの長さであった。DSM-Iとかなり似ていた。「反応」（reaction）の用語は破棄され、「[[神経症]]」（neurosis）の用語は維持された。DSM-IもDSM-IIも、主として{{仮リンク|精神力学|en|Psychodynamics}}的精神医学が反映されていたが<ref name = "Revolution">{{Cite journal|doi= 10.1002/jhbs.20103|author=Mayes, R. & Horwitz, AV.|year=2005|title=DSM-III and the revolution in the classification of mental illness|journal=J Hist Behav Sci|pmid= 15981242|volume=41|issue=3|pages=249–67}}</ref>、[[エミール・クレペリン|クレペリン]]の分類の手法から生物学的な視点と概念を含んでいた。特定の障害に対する症状は詳細には規定されなかった。多くは、神経症と精神病との区別に基づく、葛藤による広い反映や生活の問題への不適応な反応とみなされた。（概略として、不安/うつは、大きく現実に触れており、[[幻覚]]/[[妄想]]は現実から切断され生じている）
社会学と生物学的な知識が組み込まれ、正常と異常の間の境界は明確には強調されなかった<ref name="Transformation">{{cite journal | last1 = Wilson | first1 = M. | date = 1993 March; | title = DSM-III and the transformation of American psychiatry: a history | url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?itool=abstractplus&db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=abstractplus&list_uids=8434655 | journal = Am J Psychiatry | volume = 150 | issue = 3| pages = 399–410 | pmid = 8434655 }}</ref>。人格障害が感情的苦痛を伴わなかったという見解は破棄された<ref name=Oldham/>。

影響力のある1974年の論文は、[[ロバート・スピッツァー (精神科医)|ロバート・スピッツァー]]と{{仮リンク|ジョセフ・L・フレイス|en|Joseph L. Fleiss}}によるもので、彼らはDSM第2版（DSM-II）が信頼性の低い手段であることを実証した<ref name=SpitzerFleiss1974>{{Cite journal | last= Spitzer | first= Robert L. | last2= Fleiss | first2=Joseph L.| title= A re-analysis of the reliability of psychiatric diagnosis| journal= British Journal of Psychiatry| volume=125|pages= 341–347 |year = 1974 | doi= 10.1192/bjp.125.4.341 | pmid= 4425771 }}</ref>。<!--省略-->

====DSM-II第7版、1974年====
ロナルド・バイエルが記述しているように、精神科医と同性愛権利活動家については、APAに対する[[同性愛権利]]活動家の明確な抗議が、サンフランシスコで大会が開かれた1970年にはじまった。活動家は、スピーカーを遮断したり、同性愛を精神障害とみなす精神科医を罵ることで大会を邪魔した<ref>Ronald Bayer ''Homosexuality and American Psychiatry: The Politics of Diagnosis'' (1981).</ref>。

この活動は、1960年代からの精神医学的な診断の正当性に挑んだ広い[[反精神医学]]運動の文脈で生じた。反精神医学活動家は同じAPAの大会に抗議し、標語や知的基盤を共有した<ref name="pmid17158503">{{cite journal|last1=McCommon|first1=B.|title=Antipsychiatry and the Gay Rights Movement|journal=Psychiatric Services|volume=57|issue=12|pages=1809–1809|year=2006|month=December|pmid=17158503|doi=10.1176/appi.ps.57.12.1809|url=http://psychservices.psychiatryonline.org/cgi/content/full/57/12/1809}}</ref><ref name="RissmillerRissmiller2006">{{cite journal|last1=Rissmiller|first1=D. J.|last2=Rissmiller|first2=J.|journal=Psychiatric Services|volume=57|issue=12|year=2006|pages=1809–1810|doi=10.1176/appi.ps.57.12.1809-a|url=http://www.ps.psychiatryonline.org/cgi/content/full/57/12/1809-a}}</ref>。

===DSM-III (1980年)===
1974年、DSMの新しい改定版を作成するという決定がなされ、[[ロバート・スピッツァー (精神科医)|ロバート・スピッツァー]]が特別委員会の委員長に選出された。きっかけは、DSMの用語集を[[世界保健機関]]が出版する[[疾病及び関連保健問題の国際統計分類]]（ICD、''International Statistical Classification of Diseases''）と一致させるというものであった。この改定版は、スピッツァーと彼の選出した委員会のメンバーの影響力と管理の下で、はるかに広い委任となった<ref>Speigel, A. (2005) [http://www.newyorker.com/fact/content/articles/050103fa_fact?050103fa_fact  The Dictionary of Disorder: How one man revolutionized of 2005-01-03.]</ref>。
ひとつの目標は、有名な[[ローゼンハン実験]]を含む多くの批判を受けて精神医学の診断の均一性と信頼性を改善するというものであった。精神医学的な診断が欧州とアメリカ合衆国で著しく異なっていたことを示した研究の後に、アメリカと他の国とで標準的な診断の実施の必要性も存在した<ref name="PMID5774702">{{cite journal | url = http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/reprint/125/10S/30 | pmid = 5774702  | author-separator =, | author-name-separator= | volume=10 Suppl |date=April 1969 | pages=21–9 | last1 = Cooper | first1 = JE | last2 = Kendell | first2 = RE | last3 = Gurland | first3 = BJ | last4 = Sartorius | first4 = N | last5 = Farkas | first5 = T | title = Cross-national study of diagnosis of the mental disorders: some results from the first comparative investigation | journal = The American Journal of Psychiatry}}</ref>。

この基準では、主に[[ワシントン大学]]{{要曖昧さ回避|date=2014年6月6日}}と{{仮リンク|ニューヨーク州精神医学研究所|en|New York State Psychiatric Institute}}における研究志向的な精神医学のグループによって開発されていた[[研究診断基準]](RDC)と{{仮リンク|フェイナー基準|en|Feighner Criteria}}から、多くの精神障害が採用された。
他の診断と、障害の新しい分類の可能性は、スピッツァーを委員長して委員会の一致によって認められた。重要な目的は、[[病因学]]的な仮説よりも、口語の英語による記述的な言葉遣いに基づく分類であるが、その分類手法は特定の基礎病理を反映した分類では、それぞれの固有の症状の様式を想定している。{{仮リンク|精神力学|en|Psychodynamics}}や[[生理学]]の見解は破棄され、[[規制]]や[[立法]]のモデルをとった。新しい「多軸評定」は、単なる[[診断]]よりも統計的な集団調査により適するようにと意図された<!--引用なので少し省略--><ref name="Revolution"/>。[[人格障害]]は、精神遅滞と共にII軸に位置づけられた<ref name=Oldham/>。

最終的に1980年に出版されたDSM-IIIは、494ページと265の診断カテゴリーを挙げた。国際的に広く急速に用いられ、精神医学における革命あるいは変革と呼ばれた<ref name="Revolution"/><ref name="Transformation"/>。一方で、ロバート・スピッツァーは、後に{{仮リンク|アダム・カーティス|en|Adam Curtis}}とのインタビューで、自らの仕事を批判し、深刻な精神的な問題のないであろう人口の20～30%の医療化につながったことに言及した<ref>{{cite news |author=Brent Bambury |title=Are we over-diagnosing autism? The psychiatric debate |url=http://www.cbc.ca/news/health/are-we-over-diagnosing-autism-the-psychiatric-debate-1.1157427 |date=Jan 27, 2012 |newspaper=CBC News |accessdate=2014-04-23}}</ref>。

DSM-IIIができると、アメリカでもイギリスでも、（抗うつ薬[[プロザック]]の）[[イーライリリー・アンド・カンパニー|イーライリリー]]が資金援助を行い、アメリカではうつ病を啓発するために小冊子800万部とポスター20万枚が配布された<ref>{{Cite book |和書|author=デイヴィッド・ヒーリー|translator=田島治監訳、谷垣暁美訳|date=2005-08|title=抗うつ薬の功罪|publisher=みすず書房|isbn=4-622-07149-5|page=20}}</ref>。

===DSM-III-R (1987年)===
1987年、DSM-III-RがDSM-IIIの改定版として出版され、これはスピッツァーが監督したものである。カテゴリーは改名また再編され、基準には大きな変更があった。6つのカテゴリーが削除され他のものが追加された。議論となった診断は、月経前不快気分障害（pre-menstrual dysphoric disorder）と[[自己敗北性パーソナリティ障害|自虐的人格障害]]のようなものであり、検討され破棄された<ref name="Revolution"/><ref>Spiegel, Alix. (18 January 2002.) [http://www.thislife.org/Radio_Episode.aspx?episode=204 “81 Words”]. In Ira Glass (producer), ''This American Life''. Chicago: Chicago Public Radio.</ref>。DSM-III-Rは総計して292<ref name="NASWPA">{{Citation|author1=Lloyd L. Lyter|author2=Sharon C. Lyter|year=2013|title=DSM 5: A Primer|place=Pennsylvania|publisher=[[w:National Association of Social Workers|National Association of Social Workers]]|url=http://www.nasw-pa.org/resource/resmgr/dsm_5-_a_primer.ppt}}.</ref>の診断を含み、567ページの長さであった{{要出典|date=2014年4月}}。

===DSM-IV (1994年)===
1994年、DSM-IVが出版され、886ページ中に374<ref name="NASWPA"/>の障害が挙げられた。編集委員会の委員長は[[アレン・フランセス]]であった。4人の心理学者を含めた27人での運営委員会が導入された。この運営委員会は、5～16人からなる13の作業グループを形成した。各々の作業グループには、約20人の助言者が居た{{clarify|date=July 2013}}。この作業グループは、3段階の工程を実施した：最初に、各々のグループは、広範な文献レビューを行う；次に、研究者からデータを要求し、保守的に受けると共に基準が変更を要するかの決定を分析する；最後に、臨床診療の診断に関連する他施設実地試験を行った<ref>Allen Frances, Avram H. Mack, Ruth Ross, and Michael B. First (2000) [http://www.acnp.org/G4/GN401000082/CH081.html The DSM-IV Classification and Psychopharmacology].</ref><ref name="pmid8862851">{{cite journal||title=A participant's observations: preparing DSM-IV|journal=Canadian Journal of Psychiatry. Revue Canadienne De Psychiatrie|volume=41|issue=6|pages=325–9|year=1996|month=August|pmid=8862851|url=https://ww1.cpa-apc.org/Publications/Archives/PDF/1996/Aug/schaffer.pdf|format=pdf}}</ref>。

===DSM-IV-TR (2000年)===
2000年には、DSM-IVの「テキスト改訂版」（text revision）が出版され、DSM-IV-TRとして知られている。診断カテゴリーと診断のための大部分の基準に変更はなかった<ref>APA [http://www.psych.org/practice/dsm/summary-of-practice-relevant-changes-to-the-dsm-iv-tr Summary of Practice-Relevant Changes to the DSM-IV-TR].</ref>。各々の診断における追加の情報の一節と、ICDとの整合性を保つための診断コードが更新された。5軸からなる体系をまとめた。第1軸は臨床的障害を取り入れる。第2軸は[[パーソナリティ障害]]と[[精神遅滞]]を取り扱う。残りの軸は、医療的な評価のための診断基準の機能的な必要性に応じ、医学的、心理社会的、環境的、また幼少期の要因を取り扱う。DSM-IV-TRは374<ref name="NASWPA"/>の診断を含み、943ページの長さであった{{要出典|date=2014年4月}}。

<!--(編者注: ご労力を頂きながら申し訳ないのですが、DSMとの因果関係が示されていません。)
製薬会社は強力なマーケティングを展開し、アメリカでは精神障害の罹患率が毎年上昇し続け、[[注意欠陥多動性障害]]が3倍、自閉症が20倍、子供の[[双極性障害]]が40倍、双極性障害は2倍となり<ref name="pmid23737411"/>。伴って処方箋医薬品による死亡が違法薬物によるものを超えることとなった<ref name="pmid23737411"/><ref name="pmid23423407">{{cite journal|last1=Jones|first1=Christopher M.|last2=Mack|first2=Karin A.|last3=Paulozzi|first3=Leonard J.|title=Pharmaceutical Overdose Deaths, United States, 2010|journal=JAMA|volume=309|issue=7|pages=657|year=2013|month=February|pmid=23423407|doi=10.1001/jama.2013.272|url=http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1653518}}</ref>。{{仮リンク|デイヴィッド・ヒーリー|en|David Healy (psychiatrist)}}は、製薬会社が主導する双極性障害の流行を告発する『マニア：双極性障害の小史』を書いた<ref>{{Cite book|和書|author=デイヴィッド・ヒーリー|authorlink=デイヴィッド・ヒーリー|translator=江口重幸監訳、坂本響子|date=2012-11|title=双極性障害の時代―マニーからバイポーラーへ|publisher=みすず書房|isbn=978-4-622-07720-6|pages=|ref=harv}}、''MANIA: A Short History of Bipolar Disorder'', 2008</ref>。2010年には{{仮リンク|国連子どもの権利委員会|en|Convention on the Rights of the Child}}が、ADHDが薬物治療されるべき疾患とされていることを懸念し、診断数の監視や調査研究が製薬会社と独立して行われるようにと提言している<ref>{{cite report|author=国連子どもの権利員会|authorlink=:en:Convention on the Rights of the Child|title=Consideration of reports submitted by States parties under article 44 of the Convention - Concluding observations: Japan CRC/C/JPN/CO/3|url=http://www2.ohchr.org/english/bodies/crc/docs/co/CRC.C.JPN.CO.3.pdf|format=pdf|date=20 June 2010|publisher=The United Nations Convention on the Rights of the Child (UNCRC)|accessdate=2013-06-07}} 邦訳：[http://www26.atwiki.jp/childrights/?page=%E5%AD%90%E3%81%A9%E3%82%82%E3%81%AE%E6%A8%A9%E5%88%A9%E5%93%A1%E4%BC%9A%EF%BC%9A%E7%B7%8F%E6%8B%AC%E6%89%80%E8%A6%8B%EF%BC%9A%E6%97%A5%E6%9C%AC%EF%BC%88%E7%AC%AC%EF%BC%93%E5%9B%9E%EF%BC%89%E3%80%94%E5%BE%8C%E7%B7%A8%E3%80%95 国連子どもの権利員会：総括所見：日本第3回]</ref>。[[経済協力開発機構]]（OECD）は、抗うつ薬の使用の上昇が適切であるか懸念が持ち上がっているとして、過剰処方が指摘されている<ref>{{cite news |author=Sarah Boseley, Mona Chalabi, Mark Rice-Oxley |title=Antidepressant use on the rise in rich countries, OECD finds : Rate not matched by increase in global diagnoses, prompting concern among psychiatrists about over-use of medication |url=http://www.theguardian.com/society/2013/nov/20/antidepressant-use-rise-world-oecd |date=Wednesday 20 November 2013 |newspaper=The Guardian |accessdate=2014-04-15}}</ref><ref>{{cite news |author=Christopher Lane |title=The OECD Warns on Antidepressant Overprescribing |url=http://www.psychologytoday.com/blog/side-effects/201311/the-oecd-warns-antidepressant-overprescribing |date=November 22, 2013 |newspaper=Psychology Today |accessdate=2014-04-15}}</ref>。
--><!--仮リンクについての注：リダイレクト先の「[[デイビッド・ヒーリー]]」は、[[:en:David Healy (footballer)]] とリンク -->
次のDSM-5において定義<!--(編者注: 何の定義でしょうか？)-->が変更されることが判明した結果、APAに対して[[根拠に基づく医療]]の方法を用いて再調査を行うべきという50の精神福祉団体による請願が出された<ref>{{cite web|title=Coalition for DSM-5 Reform|publisher=Coalition for DSM-5 Reform|url=http://dsm5-reform.com/about/|accessdate=2014-04-25}}</ref>。一方で、APAはそれに関して声明を出していない<ref name="pmid23737411"/>。

===DSM-5 (2013年)===
DSMの第5版、DSM-Vは2012年12月1日に、[[アメリカ精神医学会]]（APA）の理事委員会にて承認され<ref>{{cite web|url=http://www.medscape.com/viewarticle/775496 |title=DSM-5 Gets APA’s Official Stamp of Approval |publisher=Medscape.com |accessdate=2012-12-05}}</ref>、2013年5月18日に公開された<ref>{{cite web|title=Explainer: what is the DSM?|url=http://theconversation.com/explainer-what-is-the-dsm-14127?utm_medium=email&utm_campaign=Latest+from+The+Conversation+for+21+May+2013&utm_content=Latest+from+The+Conversation+for+21+May+2013+CID_34dcb342f5e8e9067d03f4776a27eb64&utm_source=campaign_monitor&utm_term=Explainer%20what%20is%20the%20DSM|work=The Conversation Australia|publisher=The Conversation Media Group|accessdate=21 May 2013|author=Peter Kinderman|date=20 May 2013}}</ref>。
DSM-5は広範に診断が修正され、一部では定義を広げ、他の場合には定義を狭めた<ref>{{cite news|title=Books blast new version of psychiatry’s bible, the DSM|url=http://www.usatoday.com/story/news/nation/2013/05/12/dsm-psychiatry-mental-disorders/2150819/|accessdate=21 May 2013|newspaper=USA Today|date=12 May 2013|author=Sharon Jayson}}</ref>。DSM-5は、20年ぶりとなるマニュアルの主要な改定で<ref>{{cite news|title=DSM-5 Changes: What Parents Need To Know About The First Major Revision In Nearly 20 Years|url=http://www.huffingtonpost.com/2013/05/20/dsm5-changes-what-parents-need-to-know_n_3294413.html|accessdate=21 May 2013|newspaper=The Huffington Post|date=20 May 2013|author=Catherine Pearson}}</ref>、[[ローマ数字]]方式は、改定番号を明確にするために中止されている。第5版における大きな変更は、[[統合失調症]]の亜型の削除案である<ref>{{cite web|title=Schizophrenia and Other Psychotic Disorders|url=http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/SchizophreniaandOtherPsychoticDisorders.aspx|publisher=American Psychiatric Association|accessdate=May 6, 2010}}</ref><ref>{{cite news|title=Psychiatry’s revamped DSM guidebook fuels debate|url=http://www.washingtonpost.com/national/health-science/updates-to-psychiatrys-guidebook-change-criteria-for-adhd-autism/2013/05/16/dee4de0c-bd87-11e2-97d4-a479289a31f9_story.html|accessdate=21 May 2013|newspaper=The Washington Post|date=17 May 2013|author=Lena H. Sun}}</ref>。改定作業中に、APAのウェブサイトは、見直しと議論のためにDSM-5のいくつかの一節を定期的に掲載していた<ref>{{cite web|title=Home|url=http://www.dsm5.org/pages/default.aspx|work=DSM-5 Development|publisher=American Psychiatric Association|accessdate=21 May 2013|year=2012}}</ref>。

==DSM-IV-TR==
=== 障害定義 ===
{{See also|行動科学|病理学}}
一般的には「Mental Illness（心の病）」と呼ばれるが、専門的には「Mental Disorder（[[精神障害]]）」が使われる。DSMでは、「Mental Disease（[[精神疾患]]）」ではなく、「Mental Disorder（精神障害）」という用語を採用している。日本語版ではDSM-IV以降、「Mental Disorder（精神障害）」が「精神疾患」に訳し変えられた<ref name="APA19871994">{{harvnb|アメリカ精神医学会|1987}} （翻訳書は {{harvnb|アメリカ精神医学会|1988}}）; {{harvnb|アメリカ精神医学会|1994}} （翻訳書は {{harvnb|アメリカ精神医学会|1996}}）</ref>。精神医学用語の「疾患」は本項の「障害 (disorder)」という概念であり、医学用語の「[[病気#病気と「疾患」・「疾病」|疾患 (disease)]]」とは異なる概念である。前者は[[行動科学]]上の異常を意味し、後者は[[病理学]]上の異常を意味している<ref name="RCW200012">Randall C. Wyatt, "[http://www.psychotherapy.net/interview/thomas-szasz Thomas Szasz on Freedom and Psychotherapy]," [http://www.psychotherapy.net/ Psychotherapy.net], December 2000.</ref>。

DSM-IVの「精神障害の定義」は「どのような定義によっても『精神障害』の概念に正確な境界線を引くことができないことを認めなければならない{{refnest|group="注"|原文: “it must be admitted that no definition adequately specifies precise boundaries for the concept of ‘mental disorder.’” <ref name="APA1994">{{harvnb|アメリカ精神医学会|1994|pp=xxi-xxii}}.</ref><ref name="APA2000">{{harvnb|American Psychiatric Association|2000|pp=xxx-xxxii}}.</ref>}}」と注意している<!--<ref name="NM20132"/>--><ref name="APA1994"/><ref name="APA2000"/>。各種精神障害は、臨床的に有意な行動、心理的症候群、様式として概念化されているが<ref name="K200410"/><ref name="APA1994"/><ref name="APA2000"/>、死別反応等の予測可能で文化的に容認された反応であってはならない<ref name="K200410">{{harvnb|ベンジャミン・J.サドック|バージニア・A.サドック|2004|p=19}}</ref><ref name="APA1994"/><ref name="APA2000"/>。政治的、宗教的、性的等の逸脱した行動や社会的な葛藤も個人的な機能不全がなければ精神障害ではない<ref name="K200410"/><ref name="APA1994"/><ref name="APA2000"/>。各診断カテゴリが一つの実体を表わしているという仮定はなく<ref name="EV159160"/><ref name="APA1994"/><ref name="APA2000"/>、ある精神障害と他の精神障害、精神障害と正常は連続的に繋がっている<ref name="APA1994"/><ref name="APA2000"/>。また、同一の精神障害を有する各人が全ての重要な点で似ているという仮定もない<ref name="APA1994"/><ref name="APA2000"/>。統合失調症患者（schizophrenics）が存在するのではなく{{refnest|group="注"|DSM-IVでは「統合失調症患者」という人間を分類する表現は誤解を招くため、「統合失調症を有する人」というぎこちないがより正確な表現を採用するとしている<ref name="APA1994"/><ref name="APA2000"/>。}}<ref name="EV159160"/><ref name="APA1994"/><ref name="APA2000"/>、統合失調症 (schizophrenic disorder)の診断基準を満たす症状を有する人々がいるだけである<ref name="EV159160"/><ref name="APA1994"/><ref name="APA2000"/>。ただし、「精神障害」の境界線が曖昧であることは、「精神障害」が存在しないことを必ずしも意味しない{{要出典|date=2014年4月}}。

2013年、DSM-IVの[[アレン・フランセス]]編纂委員長は、精神障害は本物の病気でも架空の神話でもなく、両者の中間だと説明している<ref>{{harvnb|アレン・フランセス|2013|pp=53-58}}</ref>。

=== カテゴリー化 ===
DSM-IVはカテゴリー分類体系である。そのカテゴリーは原型であり、その原型に近似した関係にある患者が、その障害を有すると考えられる。DSM-IVは「精神障害のそれぞれのカテゴリーは、絶対的な境界を持つまったく別の実態であるという前提はない」と記している。しかし、孤立した、軽度かつ非基準的な（障害に挙げられていない）症状は重要とされていない<ref name="pmid12462864">{{cite journal |author=Maser JD, Patterson T |title=Spectrum and nosology: implications for DSM-V |journal=[[The Psychiatric Clinics of North America]] |volume=25 |issue=4 |pages=855–85, viii–ix |year=2002 |month=December |pmid=12462864 |doi= |url=}}</ref>。修飾子が時に用いられ、それは、ある障害の軽度、中等度、重度の状態といったものである。その障害のほぼ半数は、症状が「社会的、職業的、あるいは他の機能的な領域において、臨床的に有意に苦痛あるいは障害」となっているのに十分でなければならない。
とはいえ、[[チック症]]から苦痛基準と、いくつかの[[性的倒錯]]を{{仮リンク|自我同調的|en|egosyntonic}}に自然であるので削除した。それぞれの障害のカテゴリーには、{{仮リンク|ICD-10手続コード化方式|en|ICD-10 Procedure Coding System}}を受け継ぐ数値コードがあり、（保険を含む）医療サービスの管理目的で用いられる{{要出典|date=2014年4月}}。

===多軸評定===
DSM-IVは、それぞれの精神医学的な診断を障害の異なる側面あるいは身体障害に関した5次元（軸）に構造化している。
* '''第I軸''': パーソナリティ障害や精神遅滞を除いたすべての心理的な診断。
* '''第II軸''': [[パーソナリティ障害]]と精神遅滞。
* '''第III軸''': 一般的な医学的状態; 急性の医学的状態と身体障害。
* '''第IV軸''': その障害の一因となっている心理社会的および環境的な要因。
* '''第V軸''': {{仮リンク|機能の全体的評定尺度|en|Global Assessment of Functioning}}あるいは、18歳未満の子供と青少年のための{{仮リンク|小児用総合評価尺度|en|Children’s Global Assessment Scale}}。

'''第I軸障害'''は以下を含む、[[うつ病]]、[[不安障害]]、[[躁うつ病]]、[[注意欠陥多動性障害|ADHD]]、[[自閉症]]、[[自閉症スペクトラム障害]]、[[神経性無食欲症]]、[[神経性大食症]]、[[統合失調症]]。

'''第II軸障害'''はパーソナリティ障害を含む：[[妄想性パーソナリティ障害]]、[[スキゾイドパーソナリティ障害]]、[[統合失調型パーソナリティ障害]]、[[境界性パーソナリティ障害]]、[[反社会性パーソナリティ障害]]、[[自己愛性パーソナリティ障害]]、[[演技性パーソナリティ障害]]、[[回避性パーソナリティ障害]]、[[依存性パーソナリティ障害]]、[[強迫性パーソナリティ障害]]；さらに精神遅滞。

'''第III軸障害'''は以下を含む、
ほかの障害に類似した現存する病気あるいは発現している症状を悪化させうる、脳損傷や他の医学/身体的な障害。

===注意===
''DSM-IV-TR''は、連邦政府の法的な命令の実現のために作成されたものであるので、臨床研修を欠いた人による使用はその内容の不適切な活用につながる、と言明する。診断基準の適切な使用には豊富な臨床研修を必要とし、またその内容は「料理本を使うように簡単に適用することはできない」<ref>{{cite web|url=http://www.psych.org/practice/dsm/dsm-frequently-asked-questions |title=DSM: Frequently Asked Questions &#124; psychiatry.org |publisher=Psych.org |accessdate=2012-11-25}}</ref>。
APAは、診断名は、専門家の間での「使いやすい略語」として主に用いることに言及している。
非専門家には情報を入手するためにだけDSMを閲覧すべきと忠告している{{要出典|date=2014年4月}}。

== 批判 ==
[[アメリカ]]では、DSM-IIIが登場した[[1980年]]頃から、[[精神科]]を志望する[[精神科医]]が減少している。この事象は、DSMのマニュアル化された診断がかえって精神医学の面白みをなくしてしまったからだとする意見もある<ref>内海健 『うつ病新時代―双極2型障害という病』 〈勉誠出版〉2006年7月</ref>。

1998年、{{仮リンク|アメリカ国立精神衛生研究所|en|National Institute of Mental Health|}}の[[統合失調症]]研究センターで所長を務めたこともある[[w:Loren Mosher|ローレン・モシャー]]博士は「DSM-IVは、[[精神医学]]が概して医学によって認められるように模造して作ったものである。内部の者はそれが科学的というよりも政治的な書物であると知っています。…DSM-IVはその最大の欠陥にもかかわらず権威ある書物となり、カネを生み出すベストセラーになった{{refnest|group="注"|原文: “DSM IV is the fabrication upon which psychiatry seeks acceptance by medicine in general. Insiders know it is more a political than scientific document...  DSM IV has become a bible and a money making best seller — its major failings notwithstanding.” <ref name="LM19981204"/>}}」と述べている<ref name="LM19981204">{{Citation |author=Loren Mosher |title=Letter of Resignation from the American Psychiatric Association |date=December 4, 1998  |url=http://www.moshersoteria.com/articles/resignation-from-apa/}}.</ref><ref>{{Citation |author=Judy Schreiber-Mosher |title=Biography of Loren R. Mosher, Ph.D. |accessdate=January 31, 2014 |url=http://www.moshersoteria.com/bio-of-loren-mosher-soteria/}}.</ref>。

2009年、『医学書院医学大辞典第2版』は「DSM」の項目内で、日本においてもDSM-IIIから賛否両論だが、操作的診断基準の一つとして広く併用され始めていると説明している<ref>{{Citation|和書|editor1=伊藤正男|editor2=井村裕夫|editor3=高久史麿|date=2009-02|title=医学書院医学大辞典|edition=第2|publisher=[[医学書院]]|page=1906|isbn=978-4260005821|url=http://www.igaku-shoin.co.jp/bookDetail.do?book=54705}}</ref>。

2009年、[[帝京大学]]の[[内海健]][[准教授]]は「言ってみるならば、DSMとはきわめて高度な議論の末に、とてつもなく粗末な妥協の産物が産み落とされた、そうした代物である」と述べている<ref name="UT200903">{{Cite journal|和書|author=内海健|date=2009-03|year=2009|title=特集にあたって|journal=Depression Frontier|publisher=医薬ジャーナル社|volume=7|issue=1|pages=6-7|isbn=978-4753223718|url=https://www.iyaku-j.com/iyakuj/system/dc8/index.php?trgid=9772}}</ref>。

2011年には、[[イギリス心理学会]]がAPAに対して、DSM-5は賞賛よりも懸念があるとし、大部分が症状を伴う社会規範に基づいており、すべて主観的な判断に頼っているとし、数値がなく、多くの研究者が診断の信頼性、妥当性、予後値、併存疾患の問題に悩まされていることを伝えた<ref>{{cite press release|author=イギリス心理学会|title=Response to the American Psychiatric Association: DSM-5 Development|publisher=British Psychological Society |date=June 2011|url=http://apps.bps.org.uk/_publicationfiles/consultation-responses/DSM-5%202011%20-%20BPS%20response.pdf|format=pdf|accessdate=2014-04-20|pages=1=2}}</ref>。

これに続き、[[アメリカ心理学会]]の32部門・人間性心理学会は、DSM-5修正のための同盟を組織し<ref>{{cite web|title=Coalition for DSM-5 Reform|publisher=Coalition for DSM-5 Reform|url=http://dsm5-reform.com/about/|accessdate=2014-04-25}}</ref>、1週間で2,000人以上の心理学者、心理士、精神衛生の専門家の署名が集まった。

2012年の指摘では、記述的精神医学の妥当性を向上させることが不可欠であるとし、DSM-5のような方法では重症度を判断できないため、生物学の多くの分野で広く使用されるような数学的モデルを使用するよう提案を行っている<ref name="pmid23118030">{{cite journal|last1=Goodyer|first1=I. M.|title=Mathematical models as an aid for improving the validity of descriptive psychiatry|journal=The British Journal of Psychiatry|volume=201|issue=5|pages=335–336|year=2012|month=November|pmid=23118030|doi=10.1192/bjp.bp.112.109538|url=http://bjp.rcpsych.org/content/201/5/335.long}}</ref>。

2013年、[[大野裕]]（DSM-IV邦訳者である）は、DSM-5で軽度の障害を含めたため、人間が自然に持っている「こころの力」を見落とす危険性が高くなっていると主張する<ref>『精神疾患の分類改訂　こころの力見落とす危険性』「こころの健康学」日本経済新聞2013年10月18日夕刊7面</ref>。

2014年の日本精神科診断学会における挨拶において、会長である上野修一は、現在の(DSM等の)操作的診断基準について、誰でも分かりやすく診断できる点で高く評価される一方、生物学的な基盤に基づかないこと、治療に直結しないこと、拡大解釈されていることを弱点として挙げている。とくに、診断と治療が遊離している点に関しては、現在の診断基準が経年疲労している印象があると述べている<ref name="診断学会34">{{cite web |author=上野修一 |title=第34回日本精神科診断学会 会長挨拶|url=http://www.c-linkage.co.jp/jspd34/message.html |date= |publisher=日本精神科診断学会 |accessdate=2014-04-15}} （[http://www.c-linkage.co.jp/jspd34/ 2014年11月13～14日・第34回日本精神科診断学会]）</ref>。

DSM-IIIRと同じ時期に出た抗うつ薬の[[フルオキセチン]]（プロザック）は、うつ病の定義のあいまいさから売り上げが急増し、DSMが製薬会社のマーケティングに使われてしまう危険性が認識された{{sfn|アレン・フランセス|2013|pp=124-125}}。アレン・フランセスは、慎重に作成したDSM-IVによってADHDの診断が15%増加すると見込んだが、実際には3倍に増加し、小児の双極性障害は40倍に、自閉症は20倍に、成人の双極性障害は2倍となった{{sfn|アレン・フランセス|2013|pp=66、175-176}}。このような診断のインフレはとどまるところを知らず、DSM-5の登場によりさらになる過剰診断と不適切な診察が増加されると推察される{{sfn|アレン・フランセス|2013|pp=314-315}}。なぜなら、DSM-IIIの最高責任者であった[[ロバート・スピッツァー (精神科医)|ロバート・スピッツァー]]が指摘するようにDSM-5では、議論の透明性をなくしたため安全で質の高いものに仕上げることができなくなり、アレン・フランセスの指摘するように、このDSM-5は正常な人にまで誤って診断を下すという診断のインフレを促し、適切でない薬の使用を助長する危険性をはらんだまま出版に至ったのである{{sfn|アレン・フランセス|2013|pp=24-26、114}}。

2013年、[[アメリカ国立精神衛生研究所]]（NIMH）の所長である[[トーマス・インセル]]によれば、DSM-5は現在において最良のものではあるが科学的妥当性を欠いており、精神医学的な診断を作り替えるための[[研究領域基準]]（RDoC、[[:en:Research Domain Criteria|Research Domain Criteria]]）の作成を進めている<ref name="nyinsel">{{cite news |author=Benedict Carey |title=Blazing Trails in Brain Science |url=http://www.nytimes.com/2014/02/04/science/blazing-trails-in-brain-science.html |date=Feb 3, 2014-02-03 |newspaper=New York Times |accessdate=2014-03-15}}</ref><ref name="TI20130429">{{citation |author=Thomas Insel |authorlink=トーマス・インセル|date=April 29, 2013 |title=Director’s Blog: Transforming Diagnosis |publisher=National Institute of Mental Health |url=http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml}}</ref>。
臨床的な合意に基づいた現在の診断は症状に頼っており、 定義は神経生物学を反映しておらず<ref name="pmid24687194">{{cite journal|last1=Insel|first1=Thomas R.|authorlink1=トーマス・インセル|title=The NIMH Research Domain Criteria (RDoC) Project: Precision Medicine for Psychiatry|journal=American Journal of Psychiatry|volume=171|issue=4|pages=395|year=2014|month=April|pmid=24687194|doi=10.1176/appi.ajp.2014.14020138|url=http://www.biomedcentral.com/1741-7015/11/126|quote=Current diagnostic systems ... current definitions do not adequately reflect relevant neurobiological and behavioral systems}}</ref>、診断カテゴリーは神経科学や遺伝学の調査結果と一致しておらず、こうした問題は生物学的な指標に基づかない初期の診断システムにおいて発生する既知の問題である<ref name="pmid20595427">{{cite journal|last1=Insel|first1=T.|authorlink1=トーマス・インセル|last2=Cuthbert|first2=B.|last3=Garvey|first3=M.|last4=Heinssen|first4=R.|last5=Pine|first5=D. S.|last6=Quinn|first6=K.|last7=Sanislow|first7=C.|last8=Wang|first8=P.|title=Research Domain Criteria (RDoC): Toward a New Classification Framework for Research on Mental Disorders|journal=American Journal of Psychiatry|volume=167|issue=7|pages=748–751|year=2010|month=July|pmid=20595427|doi=10.1176/appi.ajp.2010.09091379|url=http://journals.psychiatryonline.org/article.aspx?articleid=102361|quote=Current versions of the DSM and ICD ... Diagnostic categories based on clinical consensus fail to align with findings emerging from clinical neuroscience and genetics.}}</ref>。RDoCは、神経科学や遺伝学に基づくだけでなく、治療成績の向上なども視野に入れている<ref name="pmid20595427"/>。

DSMは、症状の合意に基づいて診断するため、例えば内科等の病気とは異なり、客観的な計測基準を持たず、まだ診断の[[信頼性]]と[[妥当性]]が不足している<ref name="TI20130429"/>{{sfn|山崎真也|2009}}<!--<ref group="注">山崎真也や脳科学辞典において、こうした基準の文献(編者注: どのような？)では「客観的」という言葉を用いる。</ref>-->。DSMは、現状では、生物学的な基盤に基づいておらず<ref name="診断学会34"/>、生物学的な指標を持たない<ref name="pmid20595427"/>。また、神経生物学を反映しておらず<ref name="pmid24687194"/>、カテゴリは神経科学や遺伝学の調査と一致していない{{要出典|date=2014年4月}}。

2013年に、DSM第4版の作成委員長である[[アレン・フランセス]]は2冊の著作を出版した。『正常を救え：精神科の診断の暴走、DSM-5、大手製薬会社、そして当たり前の生活の医療化に反対するある内部関係者の抵抗』{{sfn|アレン・フランセス|2013}}と『精神科診断のエッセンス』{{sfn|アレン・フランセス|2014}}である。『正常を救え』では、精神障害を客観的に診断できる検査は存在しないため懸念があり、実際に製薬会社に大きく利用され、診断の大幅な増加と過剰診断、薬の[[オーバードーズ|過剰摂取]]事故につながっていることを指摘している{{sfn|アレン・フランセス|2013|pp=10-11、20-21、65-66、132-133、175-176、219、237-238、321、325}}<ref group="注">DSM第4版の作成委員長であるアレン・フランセスは、『正常を救え』の該当ページにおいて、以下のようなことを例示し指摘している。「診断のインフレ」というのは章のタイトルでもあり、彼によって繰り返し用いられている表現である。彼は「精神疾患の爆発的流行」や「有病率が急上昇する」という表現を用いている。彼はDSM第4版を慎重に作成することでADHDが15％増加すると見込んだが、製薬会社が高価な新薬を出して3倍に増加したため、DSMに「過剰診断」（原文の用語）の警告を載せるべきであったとしている。双極性II型障害の定義には欠点があったため、製薬会社のマーケティングにより、双極性障害は総じて、小児双極性障害は40倍、成人の双極性障害は2倍となり、DSMにこの障害を含めてよかったのだろうかとしている。軽々しい診断が過量服薬を起こしているとか、診断のインフレが多くの薬の処方につながっており、それに伴って起こる過量服薬による死亡が防ごうとされていないという趣旨のことを述べている。</ref>。『精神科診断のエッセンス』は基本的には過剰診断にならないようにするための諸注意であるが、DSMをバイブルのようにして奴隷のように従うものというよりは指針でしかなく、異なった文化では異なった分類さえも必要となる可能性もあり、患者の役に立つよう柔軟に役立てるようとの日本向けの序文があり{{sfn|アレン・フランセス|2014|pp=iii-v}}、過剰診断や流行の診断に注意し、さらにDSM-5には安全性と科学的妥当性が十分ではなく、{{要検証範囲|科学的根拠に基づくものでもない|date=2014年4月}}ため、治療を予測できることもないとし、診断の不正使用に注意すべきことが警告されている{{sfn|アレン・フランセス|2014|pp=7-9}}。このフランセスの2冊の邦訳者には、DSM-IV邦訳者である[[大野裕]]も名を連ねる。[[斎藤学 (精神科医)|斎藤学]]のような精神科医も「診断のインフレ」と題する論文を公開しており、この言葉を広めたフランセスに言及し、また双極性障害といった診断の流行、薬価の高い薬をより有病率の高い障害へと拡大し、人気講師による講習会を通して、精神科に売り込んでいく様を描写している<ref>{{Cite journal |和書|author=斎藤学|date=|title=診断のインフレ|journal=アディクションと家族|volume=29|issue=4|pages=|naid=}}</ref>。

フランセスによれば、精神医学的な診断は、客観的な生物学的検査でなく、誤りがちな主観的な判断に頼っているためである<ref name="pmid23737411">{{cite journal|last1=Frances|first1=Allen|title=The past, present and future of psychiatric diagnosis|journal=World Psychiatry|volume=12|issue=2|pages=111–112|year=2013|month=June|pmid=23737411|pmc=3683254|doi=10.1002/wps.20027|url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wps.20027/full}}</ref>。新しいDSM-5は十分な科学的根拠を欠いており、新しい精神科の薬よりも危険性が高い可能性がある<ref name="pmid23685989">{{cite journal|title=The new crisis of confidence in psychiatric diagnosis|journal=Annals of Internal Medicine|date=6 August 2013|volume=159|issue=2|pages=221–222|doi=10.7326/0003-4819-159-3-201308060-00655|pmid=23685989|url=http://annals.org/article.aspx?articleid=1722526|author=Frances, Allen}}</ref>。製薬会社は、DSMの緩い診断基準を使ってマーケティングしてきたし、診断が拡大されれば製薬会社の販売促進につながり、有害な副作用を持つ薬の不要な使用が増加してしまう<ref name="pmid23685989"/>。障害の早期発見は素晴らしいが、障害を診断できるとされてしまえば、現在の非特異的な診断手段と潜在的に危険な治療法の組み合わせでは間違いであり、その前に非常に特異的な、ほぼ確実な生物学的検査と、リスク/ベネフィット比が確実に良くなる必要があるとしている<ref name="pmid19880926">{{cite journal|last1=Frances|first1=A.|title=Whither DSM-V?|journal=The British Journal of Psychiatry|volume=195|issue=5|pages=391–392|year=2009|month=November|pmid=19880926|doi=10.1192/bjp.bp.109.073932|url=http://bjp.rcpsych.org/content/195/5/391.long}}</ref>。まだ診断の安全性と有効性を監視するための効果的なシステムは存在していない<ref name="pmid23685989"/>。

=== 定義・病因 ===
1970年代、100年経っても病因が不明なため、精神病は医学的な疾患と異なると見なされ、精神病の存在自体が議論されていた<ref>[[林拓二]]「精神医療と精神医学の現在」『[http://www.toyosato.or.jp/medical-examination/upload/20130501-170945-5166.pdf 財団法人豊郷病院附属　臨床精神医学研究所年報]』第1巻、2010年、10-11頁。</ref>。

1998年、[[ミシガン大学]]の[[エリオット・ヴァレンスタイン]][[名誉教授]]は、[[精神障害]]の[[生化学]]的、[[解剖学]]的、機能的な指標が発見されているという主張について、過去から現在の研究例を交え、実際には証明されていないと説明している。また、精神障害の主な原因について、心理社会的要因と生物学的要因が[[精神保健]]の専門職の意見を二分しており、一方が優勢になると他方が盛り返し、交互に優勢になることが繰り返されてきたと述べている<ref>{{harvnb|Elliot Valenstein|1998|pp=125-132, 150-151}} （翻訳書は {{harvnb|エリオット・ヴァレンスタイン|2008|pp=166-175, 199}}）</ref>。

2000年、[[ニューヨーク州立大学]]の{{仮リンク|トーマス・サズ|en|Thomas Szasz}}[[名誉教授]]は、[[病気#病気と「疾患」・「疾病」|疾患]]（disease）の[[病理学]]的定義を身体の病変（物質的異常）と説明し、脳は身体器官なので疾患になり得るが、精神は身体器官ではないため、比喩的な意味を除いて疾患にはなり得ないと述べている。精神的病気は[[行動科学]]上の存在であって病理学上の存在ではなく、精神的病気の有無を証明できる客観的検査もないと指摘している。また、客観的検査によって証明された場合は精神的病気から身体疾患に再分類されると指摘し、実例として、「[[w:neurosyphilis|神経梅毒]]」「[[w:brain injuries|脳損傷]]」「[[w:intoxications|中毒症]]」「[[感染症]]」「[[てんかん]]」を挙げている<ref name="RCW200012"/>。

2002年、[[アメリカ精神医学会]]はDSM-Vに向けて『DSM-V研究行動計画』を出版した。同書は、DSM-III以降の「精神障害の定義」について、精神障害と正常を画定できず、実用的ではないと評している。また、精神障害の検査指標の候補提案は多数あるが、発見された指標は一つもないと説明している。<ref>{{harvnb|David J. Kupfer|Michael B. First|Darrel A. Regier|2002|pp=xv, xviii, 3}}</ref>

2005年、日本においては、精神障害の診断に[[光トポグラフィー]]で[[神経科学]]的な客観的根拠を持たせようとする研究がある<ref>2005年5月30日朝日新聞朝刊「進化する画像診断 心の病画像で探知」</ref>。ただし、現在の神経科学等では、脳内の物理現象がどのように精神障害として具現化するのか因果関係が未だはっきりしない点も残っている。

2010年、[[京都府立医科大学]]大学院の中前貴（[[医学博士]]<ref>{{Cite web|author=医学研究科 精神機能病態学|date=2013-04-01|title=スタッフ紹介|publisher=京都府立医科大学大学院|accessdate=2014-06-06|url=http://www.f.kpu-m.ac.jp/k/psyche/staff.html}}</ref>）は、精神障害の病因について、生物学的、心理学的、社会学的要素に対し理論中立的な立場を取る「{{仮リンク|生物心理社会モデル|en|Biopsychosocial model}}」が現在の精神医学における中心的モデルであり、1970年代に体系的に発展し、DSM-IIIに導入されたと述べている<ref>{{Cite journal|和書|author=中前貴|year=2010|title=精神医学における生物・心理・社会モデルの今後の展望について|journal=精神神経学雑誌|publisher=[[公益社団法人]][[日本精神神経学会]]|volume=112|issue=2|pages=171-173|url=https://www.jspn.or.jp/journal/journal/pdf/2010/02/journal112_02_p171.pdf|format=PDF}}</ref>。DSMでは[[#多軸評定|多軸評定]]によって生物心理社会的アプローチを提供している{{sfn|アメリカ精神医学会|1987|p=xxv}}{{sfn|アメリカ精神医学会|1994|p=25}}{{sfn|American Psychiatric Association|2000|p=27}}。

2010年、DSM-IVの[[アレン・フランセス]]編集委員長は、[[WIRED (雑誌)|WIRED]]英語版で、「精神障害の定義は存在しません。戯言です。つまり、定義などできないということです{{refnest|group="注"|原文: “there is no definition of a mental disorder. It’s bullshit. I mean, you just can’t define it.” <ref name="AF20101227">Gary Greenberg「[http://www.wired.com/magazine/2010/12/ff_dsmv/ Inside the Battle to Define Mental Illness]」WIRED英語版2010年12月27日（2011年1月号）</ref>}}」などと発言している<ref name="AF20101227"/>。

2011年、『[[ネイチャー]]』誌の論説は、精神障害の客観的指標（生物学的指標）に関する主張は多数あるが、[[脳波]]、[[fMRI]]、[[光トポグラフィー|光トポグラフィ]]等のいずれも[[追試]]による[[再現性]]が低いと指摘している<ref name="N2011132">{{Cite journal|title=First do no harm |journal=Nature |volume=469 |issue=7329 |year=2011 |publisher=Nature Publishing Group |page=132 |doi=10.1038/469132a |pmid=21228830}}</ref>。

2012年、DSM-IVの[[アレン・フランセス]]編纂委員長は「残念なことに、精神医学における生物学的検査というのは未だにありません。…現在のところ、症状記述に頼るしかありません」と述べている{{sfn|医学書院|2012|p=819}}。また、DSMの改訂後に定義が拡大解釈されたことについて、「米国では数多くの勢力が（DSMの）変更点を丹念に研究しながら、どのようにしたら自分たちが考えている特定の目的に合わせて曲解できるかと待ちかまえているのです」と述べている{{sfn|医学書院|2012|pp=819-822}}<ref>{{Citation|和書|author=佐藤光展 |year=2012 |date=2012-10-24 |title=ＤＳＭの功罪　小児の障害が２０倍！ |journal=精神医療ルネサンス |url= http://web.archive.org/web/20121129022325/http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=66961 |publisher=読売新聞の医療サイトyomiDr.(ヨミドクター)}}</ref>。

2013年、[[国立精神・神経医療研究センター]]の[[樋口輝彦]]理事長・総長は、精神障害の原因について、「ほとんどわかっていないのが現実です」と述べている<ref>{{cite journal |和書 |date=2013-09-02 |title=精神・神経疾患研究の新たな道を開く |journal=JST news |volume=2013年 |issue=9月号 |publisher=独立行政法人[[科学技術振興機構]] |page=8 |url=http://www.jst.go.jp/pr/jst-news/pdf/2013/2013_09.pdf| issn=1349-6085 |format=PDF}}</ref>。

2014年、[[日本精神神経学会]]の岩田仲生理事は、精神障害の生物学的研究について、「精神医学研究にみるべきものはない，そもそもレベルが低い，報告される内容も真理とかけ離れており再現性も乏しい，研究費を投入するだけ無駄ではないか{{sic}}」といった指摘は概ね事実だが、進歩には研究が欠かせないと述べている<ref>{{Cite journal|和書|author=岩田仲生|year=2014|title=日本版NIH の『精神疾患研究』推進と精神医学研究|journal=精神神経学雑誌|volume=116|issue=2|publisher=日本精神神経学会|page=105|url=https://www.jspn.or.jp/journal/journal/pdf/2014/02/journal116_02_p0105.pdf|format=PDF}}</ref>。

=== 有病率 ===
{{See also|メンタルヘルス#統計と疫学調査}}

1994年、[[カリフォルニア大学]]のスチュアート・カーク（Stuart Kirk）教授と[[カリフォルニア州立大学]]のハーブ・カチンス（Herb Kutchins）教授は、DSM-IVに関して、精神障害の診断には客観的検査（生物学的検査）がないため、[[アメリカ精神医学会]]の裁量で新たな障害を大量に作り出すことが可能であり、また、誰もが精神障害になり得ると指摘している。「このマニュアルにもとづいて、[[ミシガン大学]]が今年、調査を実施した。米国人の半数が精神障害を有するという結果が出たが、これは何ら驚くべきことではない{{refnest|group="注"|原文: “Is it any wonder that a survey this year by the University of Michigan, based on the manual, found that half of all Americans suffered from psychiatric disorders.” <ref name="EV159160"/>}}」と述べている<ref name="EV159160">{{harvnb|Elliot Valenstein|1998|pp=159-160}} （翻訳書は {{harvnb|エリオット・ヴァレンスタイン|2008|pp=211-212}}）</ref><ref>{{Citation |author1=Stuart A. Kirk |author2=Herb Kutchins |title=Is Bad Writing a Mental Disorder? |date=June 20, 1994 |publisher=The New York Times}}.</ref>。

=== 訳語 ===
1950年、[[精神衛生法]]において「[[精神障害]]」の概念が提起され、「精神障害」の語は[[行政]]や医療関係者の間で法律用語として定着した<ref name="SS20110325">{{Cite journal|和書|author=周藤真也|date=2011-03-25|title=〈精神障害者〉の誕生 -心身二元論的世界観の終焉-|journal=早稲田社会科学総合研究|volume=11|issue=3|publisher=早稲田大学社会科学学会|issn=1345-7640|url=http://hdl.handle.net/2065/38735}}</ref>。

1988年、DSM-III-R日本語版は「Mental Disorder」を「精神障害」と訳している<ref>{{harvnb|アメリカ精神医学会|1987}} （翻訳書は {{harvnb|アメリカ精神医学会|1988}}）</ref>。

1993年、[[精神保健法]]（旧精神衛生法）における「[[精神障害者]]」の定義が「[[精神病]]者（中毒性精神病者を含む。）、[[精神薄弱]]者及び[[精神病質]]者」から「[[精神分裂病]]、中毒性精神病、精神薄弱、精神病質その他の[[精神疾患]]を有する者」に変更され、「精神疾患」の語も使用されるようになった<ref>{{Cite web|accessdate=2014-07-30|title=法律第七十四号（平五・六・一八）|publisher=[http://www.shugiin.go.jp/internet/index.nsf/html/index.htm 衆議院]|url=http://www.shugiin.go.jp/internet/itdb_housei.nsf/html/houritsu/12619930618074.htm}}</ref>。

1996年、DSM-IV日本語版は「Mental Disorder（精神障害）」を「精神疾患」に訳し変えた<ref name="APA19871994"/>。

2003年、[[文部科学省]]は医学用語の標準化に向けて『[[学術用語集|学術用語集医学編]]』を[[日本医学会]]との共編で出版した{{refnest|group="注"|一般社会の人々を対象とした用語集であり、法令、学会、新聞等で使用される医学用語を収載している{{sfn|文部科学省|日本医学会|2003|loc=序}}<ref name="MNI"/>。}}。同書は「Mental Disorder」「Mental Disease」「Psychosis」を順に「精神障害」「精神疾患」「精神病」と訳している。また、「Mental Illness」という用語はない。<ref>{{harvnb|文部科学省|日本医学会|2003|loc=序|pp=346, 831, 917}}</ref><ref name="MNI">{{Cite web|title=文部科学省・日本医学会共編: 学術用語集　医学編|publisher=日本医学会|accessdate=2014-08-06|url=http://jams.med.or.jp/dic/terminology/technicalterm.html}}</ref>

2007年、[[日本医学会]]は医学用語の標準化に向けて『日本医学会医学用語辞典英和第3版』を出版した{{refnest|group="注"|医学・医療関係者による教育、研究、診療、医療行政等における利用を想定しているが、一般利用に向けて一般社会（雑誌、新聞、ラジオ、テレビ、インターネット等）で使用される医学用語にもできる限り対応している{{sfn|日本医学会医学用語管理委員会|2007|pp=vii, ix}}。}}。同書は「Mental Disorder」「Diagnostic And Statistical Manual of Mental Disorder」を「精神障害」「精神障害の診断と統計の手引き」と訳している。また、「Mental Disease」「Mental Illness」を共に「精神疾患」と訳している。日本医学会分科会の[[日本精神神経学会]]も作成に参加している{{sfn|日本医学会医学用語管理委員会|2007|pp=v-vii, 309, 667, 1234}}。

2008年、[[日本精神神経学会]]は精神科[[学術用語]]を収載した『精神神経学用語集改訂6版』を出版した。同書は「Mental Disorder」「Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders」を「精神障害」「精神障害の診断と統計の手引き」と訳している。また、「Mental Disease」「Mental Illness」「精神疾患」という学術用語はない{{sfn|日本精神神経学会・精神科用語検討委員会|2008|pp=i-ii, 59-60, 160}}。[[日本神経学会]]の『神経学用語集改訂第3版』も同じである{{sfn|日本神経学会用語委員会|2008|loc=改訂第3版序文|pp=40, 81, 218}}。

2013年、元[[関西学院大学]]教授で精神科医の[[野田正彰]]は、DSM-IV日本語版で「Mental Disorder（精神障害）」が「精神疾患」に訳し変えられた結果、[[病気#病気と「疾患」・「疾病」|疾患（disease）]]と混同され、診断が確立したかのような誤解が蔓延していったと指摘している。また、[[病気喧伝|意図的な誤訳]]と評している<ref>{{Cite journal|和書|author=野田正彰|date=2013-01-18|title=製薬会社と医者が『うつ病』を作り出している|journal=[[新潮45]]|volume=2013年|issue=2月号|publisher=[[新潮社]]|page=192}}</ref>。他書でも同様の説明をしている<ref>{{Citation|和書|author=野田正彰|date=2013-09-11|title=うつに非ず　うつ病の真実と精神医療の罪|publisher=講談社|pages=38-40|isbn=978-4062184496}}</ref>。

2013年、[[東京都立松沢病院]]の針間博彦は[[日本精神神経学会]]学会誌で、「障害」のスティグマ化は「disorder」「disability」を共に「障害」と訳したことが一因とも考えられると述べている。DSM-IV日本語版はスティグマ化した「障害」を避けて「Mental Disorder（精神障害）」を「精神疾患」に訳し変えたのかもしれないが、「[[病気#病気と「疾患」・「疾病」|疾患（disease）]]」であるかのような誤解を与えかねないと指摘している。「disorder」「disability」「disease」の混同を防ぐため、訳語の変更を提案している<ref>{{Cite journal|和書|author=針間博彦|year=2013|title=精神病性障害関連用語の再検討|journal=精神神経学雑誌|volume=第108回|issue=総会特別号|publisher=日本精神神経学会|page=615-616|url=https://www.jspn.or.jp/journal/symposium/pdf/jspn108/ss614-620.pdf|format=PDF}}</ref>。

2014年、DSM-5日本語版は「訳者の序」で、最大の課題は用語統一だが、DSM-IVの翻訳作業と違って[[日本精神神経学会]]の支援を得られたと説明している。日本精神神経学会が編集した「DSM-5 病名・用語翻訳ガイドライン（初版）<ref group="注">{{Cite journal|和書|author=日本精神神経学会精神科病名検討連絡会|year=2014|title=DSM‒5 病名・用語翻訳ガイドライン（初版）|journal=精神神経学雑誌|publisher=日本精神神経学会|volume=116|issue=6|pages=429‒457|url=https://www.jspn.or.jp/activity/opinion/dsm-5/files/dsm-5_guideline.pdf}}</ref>」や『精神神経学用語集改訂6版<ref group="注">日本精神神経学会・精神科用語検討委員会編 『[http://shinkoh-igaku.jp/mokuroku/data/681.html 精神神経学用語集]』 (改訂6版) 新興医学出版社、2008年6月15日。ISBN 978-4880026817。</ref>』に準拠しており、その他の新用語は監訳者の責任で訳している{{sfn|アメリカ精神医学会|2014|pp=3-5}}。ただし、書名の『精神疾患の診断・統計マニュアル{{sfn|アメリカ精神医学会|2014}}』『精神障害の診断と統計の手引き<ref name=NS2008061560/>』のように、準拠していない用語もある。

== DSMの日本語訳 ==
''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'' の訳として、「精神障害の診断と統計の手引き{{sfn|日本医学会医学用語管理委員会|2007|p=309}}<ref>{{Citation|和書|editor=ステッドマン医学大辞典編集委員会|others=高久史麿総監修|date=2008-02-08|title=ステッドマン医学大辞典|edition=改訂第6|publisher=メジカルビュー社|page=508|isbn=978-4758300216|url=http://www.medicalview.co.jp/catalog/ISBN4-7583-0021-6.html}}</ref>{{sfn|日本神経学会用語委員会|2008|p=40, 218}}<ref name="NS2008061560">{{harvnb|日本精神神経学会・精神科用語検討委員会|2008|p=60}}</ref>」「精神障害のための診断と統計のマニュアル<ref>{{Citation|和書|editor=最新医学大辞典編集委員会|date=2005-04|title=最新医学大辞典|page=1242|edition=第3|publisher=[[医歯薬出版]]|isbn=978-4263205631|url=http://www.ishiyaku.co.jp/search/details.aspx?bookcode=205630}}</ref>」「精神疾患の診断と分類の手引き<ref>{{Citation|和書|editor=|year=2006|title=南山堂医学大辞典|edition=第19|publisher=南山堂|page=1364|isbn=978-4525010294|url=http://www.nanzando.com/books/01029.php}}</ref>」などがある。邦訳書は「精神障害/疾患の診断・統計マニュアル」と訳している。単にDSMと呼ぶときは、これを指す。DSMには他の障害との鑑別のための注釈が含まれる。

「精神障害/疾患の分類と診断の手引」と訳されているものは、DSMの早見表である''Quick Reference to the Diagnostic Criteria from DSM'' の訳である。つまり「DSMの診断基準の早見参照」である。DSM-III-Rでは、「早見参考書」<!--原文の表現-->のいわゆる「ミニD」として言及されている<ref>{{harvnb|アメリカ精神医学会|1987|p=xviii}} （翻訳書は {{harvnb|アメリカ精神医学会|1988|p=viii}}）</ref>。『DSM-IV精神疾患の分類と診断の手引』の原著者の序において、邦訳者による序においても、いわゆる「ミニD」と説明され、分類と診断基準だけを収録したものである{{sfn|アメリカ精神医学会|1995|pp=v, xiii}}。

[[#参考文献]]を参照のこと。

== 脚注 ==
{{Reflist|group="注"}}

== 出典 ==
{{Reflist}}

== 参考文献 ==
===DSM各版===
*{{Citation|author=アメリカ精神医学会|authorlink=アメリカ精神医学会|year=1952|title=Diagnostic and Statistical Manual: Mental Disorders (DSM-I)|isbn=978-0890420171}}.
*{{Citation|author=アメリカ精神医学会|authorlink=アメリカ精神医学会|year=1968|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Second Edition (DSM-II)|asin=B000O1AS0C}}.
*{{Citation|author=アメリカ精神医学会|authorlink=アメリカ精神医学会|year=1980|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSM-III)|asin=B000GWLNEO}}.
*{{Citation|author=アメリカ精神医学会|authorlink=アメリカ精神医学会|year=1987|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition-Revised (DSM-III-R)|isbn=978-0890420188}}.（翻訳書は {{Citation|和書|author=アメリカ精神医学会|authorlink=アメリカ精神医学会|others=高橋三郎訳|year=1988|title=DSM-III-R 精神障害の診断・統計マニュアル|publisher=[[医学書院]]|isbn=978-4260117388|ref=harv}}）
*{{Citation|author=アメリカ精神医学会|authorlink=アメリカ精神医学会|year=1994|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV)|isbn=978-0890420614}}.（翻訳書は {{Citation|和書|author=アメリカ精神医学会|authorlink=アメリカ精神医学会|others=高橋三郎・[[大野裕]]・染矢俊幸訳|year=1996|title=DSM-IV 精神疾患の診断・統計マニュアル|publisher=[[医学書院]]|isbn=978-4260118040|ref=harv}}）
*{{Citation|author=[[アメリカ精神医学会|American Psychiatric Association]]|year=2000|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR)|isbn=978-0890420256}}.（翻訳書は {{Citation|和書|author=アメリカ精神医学会|authorlink=アメリカ精神医学会|others=高橋三郎・[[大野裕]]・染矢俊幸訳|year=2004|title=DSM-IV-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル（新訂版）|publisher=[[医学書院]]|isbn=978-4260118897|ref=harv}}）
*{{Citation|author=アメリカ精神医学会|authorlink=アメリカ精神医学会|year=2013|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5)|isbn=978-0890425541}}.（翻訳書は {{Citation|和書|author=アメリカ精神医学会|authorlink=アメリカ精神医学会|others=[[日本精神神経学会]]日本語版用語監修・高橋三郎・[[大野裕]]監訳・染矢俊幸・神庭重信・尾崎紀夫・三村將・村井俊哉訳|date=2014-06-30 |year=2014|title=DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル|publisher=[[医学書院]]|isbn=978-4260019071}}）

====DSM各版の診断基準の早見表====
*{{Citation|和書|author=アメリカ精神医学会|authorlink=アメリカ精神医学会|others=高橋三郎(翻訳)|year=1982|title=DSM-III精神障害の分類と診断の手引|publisher=[[医学書院]]|isbn=978-4260116824|ref=harv}}、''Quick reference to the diagnostic criteria from DSM-III''の邦訳書
*{{Citation|和書|author=アメリカ精神医学会|authorlink=アメリカ精神医学会|others=高橋三郎(翻訳)、花田耕一(翻訳)、藤縄昭(翻訳)|year=1988|title=DSM-III-R精神障害の分類と診断の手引|publisher=[[医学書院]]|isbn=978-4260117333|ref=harv}}、''Quick Refference to the Diagnostic Criteria from DSM-III-R''の邦訳書
*{{Citation|和書|author=アメリカ精神医学会|authorlink=アメリカ精神医学会|others=高橋三郎(翻訳)|year=1995|title=DSM-IV精神疾患の分類と診断の手引|publisher=[[医学書院]]|isbn=978-4260117937|ref=harv}}、''Quick Refference to the Diagnostic Criteria from DSM-IV'', 1994の邦訳書
*{{Citation|和書|author=アメリカ精神医学会|authorlink=アメリカ精神医学会|others=高橋三郎 (翻訳)、大野裕 (翻訳)、染矢俊幸(翻訳)|year=2003|title=DSM-IV-TR精神疾患の分類と診断の手引|publisher=[[医学書院]]|isbn=978-4260118866|ref=harv}}、''Quick Refference to the Diagnostic Criteria from DSM-IV-TR''の邦訳書

===DSMがテーマ===
*{{Citation|editor1=David J. Kupfer|editor2=Michael B. First|editor3=Darrel A. Regier|date=August 15, 2002|year=2002|title=A Research Agenda for DSM-V|publisher=American Psychiatric Publishing|isbn=978-0890422922}}.（翻訳書は {{Citation|和書|editor1=デヴィッド・J・クッファー|editor2=マイケル・B・ファースト|editor3=ダレル・A・レジエ|others=黒木俊秀・松尾信一郎・中井久夫訳|date=2008-07-23|year=2008|title=DSM-V研究行動計画|publisher=みすず書房|isbn=978-4622073949}}）
*{{Cite book|和書|author=アレン・フランセス|others=青木創(翻訳)|editor=大野裕(監修)|title=〈正常〉を救え―精神医学を混乱させるDSM-5への警告|publisher=講談社|date=2013-10|isbn=978-4062185516|ref=harv}}、''Saving Normal: An Insider's Revolt Against Out-of-Control Psychiatric Diagnosis, DSM-5, Big Pharma, and the Medicalization of Ordinary Life'', 2013
*{{Cite book|和書|author=アレン・フランセス|authorlink=アレン・フランセス|coauthor=大野裕（翻訳）、中川敦夫（翻訳）、柳沢圭子（翻訳）|title=精神疾患診断のエッセンス―DSM-5の上手な使い方|publisher=金剛出版|date=2014-03|isbn=978-4772413527|ref=harv}}、''Essentials of Psychiatric Diagnosis, Revised Edition: Responding to the Challenge of DSM-5®'', The Guilford Press, 2013.
* {{Citation|和書|author=医学書院 |author-link=医学書院 |year=2012 |date=2012-8 |title=DSM-5をめぐって─Dr. Allen Francesに聞く |periodical=精神医学 |volume=54 |issue=8 |url=http://ej.islib.jp/ejournal/1405102246.html |publisher=医学書院}}

===その他===
*{{Citation|author=Elliot Valenstein|date=October 5, 1998|year=1998|title=Blaming the Brain: The Truth About Drugs and Mental Health|publisher=Free Press|isbn=978-0684849645}}.（翻訳書は {{Citation|和書|author=[[エリオット・ヴァレンスタイン]]|others=功刀浩監訳、中塚公子訳|date=2008-2-22|title=精神疾患は脳の病気か? 向精神薬の科学と虚構|publisher=[[みすず書房]]|isbn=978-4622073611}}）
*{{Citation|和書|editor1=文部科学省|editor2=日本医学会|date=2003-11|year=2003|title=学術用語集　医学編|publisher=[[独立行政法人]][[日本学術振興会]]|isbn=978-4818195172}}
*{{Citation |和書 |author1=ベンジャミン・J.サドック |author2=バージニア・A.サドック |others=井上令一・四宮滋子監訳 |year=2004 |date=2004-10 |title=カプラン臨床精神医学テキスト DSM‐IV‐TR診断基準の臨床への展開（第2版）|publisher=メディカル・サイエンス・インターナショナル |isbn=978-4895923842}}
*{{Citation|和書|editor=日本医学会医学用語管理委員会|year=2007|title=日本医学会医学用語辞典英和|edition=第3|publisher=南山堂|isbn=978-4525014230|url=http://www.nanzando.com/books/01423.php}}
*{{Citation|和書|editor=日本神経学会用語委員会|date=2008-05-12|title=神経学用語集|edition=改訂第3|publisher=[[文光堂]]|isbn=978-4830615375|url=http://www.bunkodo.co.jp/book/detail_723.html}}
*{{Citation|和書|editor=日本精神神経学会・精神科用語検討委員会|date=2008-06-15|year=2008|title=精神神経学用語集|edition=改訂6|publisher=新興医学出版社|isbn=978-4880026817|url=http://shinkoh-igaku.jp/mokuroku/data/681.html}}
*{{Cite journal |和書|author=山崎真也|date=2009-10-01|title=精神科診断において操作的診断基準は信頼性問題を解決したか|url=http://www7b.biglobe.ne.jp/~gosinhenokeisyou/sousatekisindankijyun.html|journal=医学哲学医学倫理|volume=27|issue=|pages=79-88|ref=harv}}

== 関連項目 ==
* [[精神障害]]
* [[ICD-10]]
* [[パーソナリティ障害]]
* [[誤診]]

== 外部リンク ==
* [http://www.psychiatry.org/practice/dsm DSM] - アメリカ精神医学会
* [http://homepage2.nifty.com/igoso/npo/ronnbunn6.html プロフェッサーマサルの１ポイント講座] - DSMコードの一覧。
* [http://www.ieji.org/archive/gaf-scale.htm 機能の全体的評定（GAF）尺度]
* [http://bsd.neuroinf.jp/wiki/操作的診断基準（精神疾患の） 操作的診断基準] - [http://bsd.neuroinf.jp/wiki/脳科学辞典:索引 脳科学辞典]

{{DEFAULTSORT:せいしんしようかいのしんたんととうけいまにゆある}}
[[Category:精神医学]]
[[Category:精神病理学]]
[[Category:精神医学分類体系]]