組織型

2013-08-31T00:54:15Z

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'''組織型'''（そしきけい）とは、[[腫瘍]]細胞の分化と増殖形態に基づく[[病理組織学]]的な腫瘍の分類を意味する。病理診断では、しばしばそれに[[悪性腫瘍#分化度|分化度]]や組織構築の特徴を付記して組織型を表現する（統一的な分類基準として、'''ICD-O'''がある）。

胃癌を例に挙げれば、一般的な組織型は腺癌であり、組織構築と分化度を加味して高分化管状腺癌（well differentiated tubular adenocarcinoma, "'''tub1'''"）のように表記する。ちなみに"tub1"とは[[日本]]の胃癌取扱い規約で推奨されている組織型の略号である。

なお、'''病期分類'''に関しては、[[腫瘍学#分類|腫瘍学]]の項か、各癌の記事に詳しい。

== 主な腫瘍組織型 ==
以下、ICD-Oに準じて分類し、適宜簡単な説明を記す（独立記事があるものは、詳細はそちらを参照）。なお、ICD-Oコードの末尾は
: /0 良性
: /1 良性か悪性か不詳
: /2 上皮内癌
: /3 悪性、原発部位のもの
: /6 悪性、転移（など続発）部位のもの
: /9 悪性、原発か転移か不詳
を意味する。

=== 800 [[腫瘍|新生物]] NOS (not otherwise specified) ===
*8000/0 [[良性腫瘍]]
*8000/3 [[悪性腫瘍]]

=== 801-804 上皮性新生物 NOS ===
*8010/0 良性上皮性腫瘍
*8010/2 [[悪性腫瘍#上皮内癌|上皮内癌]] NOS
*8010/3 [[癌腫]] NOS
:[[上皮]]細胞を起源とする。悪性腫瘍の中でも多くを占める。蛇足ではあるが、細胞の由来は受精卵の組織分化段階までさかのぼるので、上皮細胞由来であっても、癌腫の発生部位は体表に限定されるわけではない。

=== 805-808 扁平上皮性新生物 ===
*8070/3 [[扁平上皮癌]]
:{{仮リンク|重層扁平上皮|en|Stratified squamous epithelium}}を構成する[[有棘細胞]]を起源とするが、他の型の上皮から重層扁平上皮に[[化生]]した細胞から生じることも少なくない。皮膚や頭頸部（鼻腔、副鼻腔、咽頭、喉頭）、食道に発生する上皮性悪性腫瘍の多くは扁平上皮癌であり、特に頭頸部と食道では喫煙と飲酒が、その発生に深くかかわっている。肺癌では約40％を占める。また、子宮頸部癌の90％以上が扁平上皮癌であるが、子宮癌検診の普及によって、腫瘍が浸潤せずに上皮内にとどまる「異形成」や「上皮内癌」で発見される患者が増加しており、そのような例では適切な治療により完治が望める。ヒトパピローマウィルスが発癌の原因となることが明らかにされており、性交感染症(STD; sexually transmitted disease)としての側面を有している。

=== 809-811 基底細胞性新生物 ===

=== 812-813 移行上皮乳頭腫および癌 ===
*8120/0 良性移行上皮乳頭腫
*8120/1 移行上皮乳頭腫 NOS
*8120/2 上皮内移行上皮癌
*8120/3 移行上皮癌 NOS
*8121/0 良性[[内反性乳頭腫|内反性移行上皮乳頭腫]]
*8121/1 内反性移行上皮乳頭腫 NOS

=== 814-838 腺腫および腺癌 ===
*8140/0 [[腺腫]] NOS
:分泌組織を起源とする良性腫瘍である。
*8140/3 [[腺癌]]([[w:Adenocarcinoma|Adenocarcinoma]]) NOS
:分泌組織を起源とする悪性腫瘍である。
*8160/3 [[胆管細胞癌]]
*8170/3 [[肝細胞癌]] NOS
:肝細胞癌は腺癌の中の特殊なものに分類される。
*8200/3 [[腺様嚢胞癌]]
*8240/1 虫垂[[カルチノイド]] NOS
*8240/3 カルチノイド NOS

=== 839-842 皮膚付属器腺新生物===
汗腺又は脂腺を起源とするもの。実質的には腺上皮性腫瘍の一部である。

=== 843 粘表皮新生物 ===
*8430/3 [[粘表皮癌]]

=== 844-849 嚢胞性、粘液性および漿液性新生物 ===
実質的には腺上皮性腫瘍の一部である。

=== 850-854 導(乳)管性、小葉性および髄様新生物 ===
実質的に、乳腺上皮を起源とするものの分類であり、腺上皮性腫瘍の一部である。
*乳管内乳頭腫 ICD-O code 8503/0
乳管内に認められる良性乳腺腫瘍で、血管結合組織を軸とした上皮細胞と筋上皮細胞の増殖である。乳頭に近い太い乳管に生ずる中心性乳頭腫（central papilloma)と小葉に起源のある末梢性乳頭腫（peripheral papilloma)に２大別される。[[WHO分類]]（第３版）によれば「乳頭腫症（papillomatosis)」という用語は、上皮過形成を意味する場合と多発性乳頭腫を意味する場合がある。あいまいさを避けるため「乳頭腫症」という用語の使用は薦められない。

=== 855 腺房細胞新生物 ===
実質的には腺上皮性腫瘍の一部である。

=== 856-858 複合上皮性新生物 ===

=== 859-867 性器特殊新生物 ===

=== 868-871 傍神経節腫およびグロムス腫瘍 ===
*8700/0 [[褐色細胞腫]] NOS
*8700/3 悪性褐色細胞腫

=== 872-879 母斑および黒色腫 ===
*8720/3 [[悪性黒色腫]] NOS
:神経上皮から分化したメラニン産生細胞(melanocyte)より生じる。[[メラノーマ]]とも。

=== 880 軟部腫瘍および肉腫 NOS ===
*8800/3 [[肉腫]] NOS
:骨や筋肉などの非上皮性細胞に由来する悪性腫瘍を肉腫というが、非上皮性であるという以上に起源が特定できない場合、このようにコーディングする。

=== 881-883 線維腫性新生物 ===
*8810/0 線維腫
:現在のところ、[[腱鞘線維腫]]のような真の良性腫瘍と、[[過誤腫]]的な病変と、実態は皮膚の[[肥厚性瘢痕]]と同様の損傷修復後反応性病変が混在している疾患概念である。

=== 884 粘液腫性新生物 ===

=== 885-888 脂肪腫性新生物 ===
*8850/0 [[脂肪腫]]
*8850/3 [[脂肪肉腫]]

=== 889-892 筋腫性新生物 ===

=== 893-899 間葉性成分を含む複合新生物 ===
*8936/1 [[消化管間質腫瘍]] (GIST)
*8936/3 高悪性度GIST
:GISTは複合新生物ではないのだが、コードの空きが少ないため便宜的にこの位置に配されている。
*8940/0 [[多形腺腫]]

=== 900-903 線維上皮性新生物 ===
*[[乳腺線維腺腫|線維腺腫 (乳腺)]]

=== 904 「滑膜」新生物 ===
かつて滑膜由来とされた（が近年は起源不明腫瘍として扱われる事が多い）ものがここに分類される。

=== 905 中皮性新生物 ===
*9050/0 良性中皮腫
*9050/3 [[中皮腫]] NOS

=== 906-909 胚細胞性新生物 ===
胚細胞＝原生殖細胞に由来する腫瘍の総称で、生殖腺の中が好発部位であるが、発生の過程で胚細胞が生殖腺まで移動する経路に当たる部分(トルコ鞍部、縦隔、後腹膜など)にも生ずることがある。多くは悪性腫瘍である。
*9080/0 成熟奇形腫
:成熟した各器官を模倣するまでに分化したもの。良性である。

=== 910 トロホブラスト性新生物 ===

=== 911 中腎腫 ===

=== 912-916 血管腫瘍 ===
*[[カポジ肉腫]] 9140/3

=== 917 リンパ管腫瘍 ===

=== 918-924 骨および軟骨新生物 ===
*9180/3 [[骨肉腫]] NOS

=== 925 巨細胞腫 ===
*9250/1 骨巨細胞腫 NOS
*9252/0 [[腱鞘巨細胞腫]]

=== 926 その他の骨腫瘍 ===

=== 927-934 [[歯原性腫瘍]] ===
*9273/0 [[良性セメント芽細胞腫]]
*9280/0 [[歯牙腫]]
*9301/0 [[石灰化嚢胞性歯原性腫瘍]]
*9310/3 [[悪性エナメル上皮腫]]

=== 935-937 その他の腫瘍 ===

=== 938-948 グリオーマ(神経膠腫) ===

=== 949-952 神経上皮腫性新生物 ===
神経上皮性腫瘍(Tumors of neuroepithelial tissue)は、[[発生学]]的には神経上皮から分化した[[組織 (生物学)|組織]]に由来する腫瘍であるが、[[組織学]]的には上皮の性質を失った組織から生じ、増殖のパターンも一般的な癌腫と異なるため、癌とも肉腫とも別個の組織型として扱われるのが通常である。

=== 953 髄膜腫 ===

=== 954-957 神経鞘性新生物 ===

=== 958 顆粒細胞腫および胞巣状軟部肉腫 ===
*9581/3 [[胞巣状軟部肉腫]]

=== 959-971 [[ホジキンリンパ腫|ホジキン]]および[[非ホジキンリンパ腫]] ===
リンパ腫は広義の[[造血器腫瘍]]に含まれ、[[リンパ球]]腫瘍化したもののうち、少なくともどこかに[[リンパ性白血病]]の形をとる以外の増殖巣をもつものであり、殆どは[[リンパ組織]]を起源とする。[[悪性リンパ腫]]とも。（造血器腫瘍は[[造血細胞]]が腫瘍化したもの。ここで言う「腫瘍化」は異常細胞の塊を作ることではなく、無制限に増殖するようになることを意味するが、リンパ腫の他にも固形がんの形をとるものもある。）

==== 959悪性リンパ腫、NOSまたはびまん性 ====

==== 965-966 ホジキンリンパ腫 ====

==== 967-971 非ホジキンリンパ腫 ====
===== 967-969 成熟B細胞性リンパ腫 =====

===== 970-971 T細胞性リンパ腫 =====

=== 972 その他のリンパ・細網性新生物 ===

=== 973 形質細胞腫瘍 ===
*9732/3 多発性骨髄腫

=== 974 肥満細胞腫瘍 ===

=== 976 免疫増殖性疾患 ===

=== 980-994 白血病 ===
造血器腫瘍のうち、血液内で非固形がんの形をとるものを[[白血病]](Leukemia)と総称する。
*9861/3 [[急性骨髄性白血病]]

=== 995-997 その他の骨髄増殖性およびリンパ増殖性障害 ===
*[[真性多血症]] 9950/3

== 腫瘍の組織型の多様性 ==
<gallery>
画像:Colon adenoma (1).jpg|結腸の管状腺腫
画像:Colonic serrated adenoma (2) histopatholgy.jpg|結腸の鋸歯状腺腫
画像:Endometrial adenocarcinoma (1).jpg|類内膜腺癌
画像:Prostate adenocarcinoma (5).jpg|前立腺の高分化腺癌
画像:Breast DCIS histopathology (1).jpg|乳腺の乳管内上皮内癌（DCIS)
画像:Breast invasive lobular carcinoma (1).jpg|乳腺の小葉癌（非浸潤部）
画像:Renal clear cell ca (1) Nephrectomy.jpg|腎臓原発の淡明細胞癌（腺癌の一種）
画像:Colonic carcinoid (1) Endoscopic resection.jpg|結腸のカルチノイド（神経内分泌腫瘍）
画像:Oral cancer (1) squamous cell carcinoma histopathology.jpg|口腔粘膜の扁平上皮癌
画像:Inv papilloma (1).jpg|鼻腔の内反性乳頭腫
画像:Neurofibroma (1).jpg|皮膚の神経線維種
画像:Gastric GIST (1).jpg|胃原発の消化管間質細胞腫瘍（GIST）
</gallery>

== 上皮性腫瘍 ==

{| class="wikitable"
|+align="top" | 良性上皮性腫瘍の分類
|-----
! 細胞分化
! 発生母地
! 組織型
! 具体例
|-----
! rowspan="5" | 腺系腫瘍
| 腺上皮（粘膜） || 腺腫 || [[胃腺腫]] 結腸[[絨毛腺腫]]
|-----
| 導管上皮 || 腺腫，乳頭腫 || [[乳管内乳頭腫]] 膵管嚢胞腺腫
|-----
| 内分泌細胞 || 腺腫
| [[下垂体腺腫]] 甲状腺[[濾胞腺腫]] [[副腎皮質腺腫]]
|-----
| 実質細胞 || 腺腫 || [[肝細胞腺腫]]
|-----
| 多分化混合細胞
| colspan="2" | [[乳腺線維腺腫]] 唾液腺[[多形腺腫]] 皮膚混合腫瘍
|-----
! rowspan="3" | 扁平上皮系腫瘍
| 表皮（皮膚）
| colspan="2" | [[尋常性疣贅]](*) [[ケラトアカントーマ]](*)
|-----
| 腔内被覆上皮 || 乳頭腫 || [[鼻腔乳頭腫]] [[食道乳頭腫]]
|-----
| 外陰部
| colspan="2" | [[尖圭コンジローマ]](*) 乳頭腫(*)
|-----
! 尿路上皮系腫瘍
| 尿路上皮 || 乳頭腫 || [[内反性乳頭腫]]
|}
(*)ウイルス感染が原因の増殖性病変を一部に含み、厳密には腫瘍性とは言えない病変である。

== 前癌病変 ==

{| class="wikitable"
|+align="top" | 上皮性前癌病変（異形成）と境界悪性病変の分類
|-----
!  
! 臓　器
! 組織型
! 英語表記（略称）
|-----
! ROWSPAN="4" | 扁平上皮系
| 皮膚 || [[日光角化症]] || Actinic keratosis
|-----
| 口腔・上気道 気管支 食道 || 異形成上皮
| Mild dysplasia Moderate dysplasia Severe dysplasia
|-----
| 子宮頚部 || 異形成上皮（上皮内腫瘍） || CIN1 CIN2 CIN3
|-----
| 腟・外陰部 || 異形成上皮（上皮内腫瘍） || VIN1 VIN2 VIN3
|-----
! rowspan="9" | 腺上皮系
| 肺末梢 || [[異型腺腫様過形成]]
| Atypical adenomatous hyperplasia (AAH)
|-----
| 乳腺 || [[異型乳管過形成]]
| Atypical ductal hyperplasia (ADH)
|-----
| 胃 || （腺性異形成上皮） || (Glandular dysplasia)
|-----
| 結腸・直腸
| 軽度，中等度，高度異型腺腫 　[[管状腺腫]] 　[[絨毛腺腫]] 　[[鋸歯状腺腫]]
| Mild, moderate, severe atypical adenoma; tubular adenoma villous adenoma serrated adenoma
|-----
| 胆道・膵管 || 腺性異形成上皮 || Glandular dysplasia
|-----
| 肝臓 || 異型腺腫様過形成
| Atypical adenomatous hyperplasia (AAH)
|-----
| 前立腺 || 上皮内腫瘍 || PIN1 PIN2 PIN3
|-----
| 子宮内膜 || [[異型子宮内膜増殖症]]
| Atypical endometrial hyperplasia simple complex
|-----
| 卵巣 || 漿液性境界悪性腫瘍 粘液性境界悪性腫瘍
| Serous borderline tumor Mucinous borderline tumor
|-----
! 尿路上皮系
| 腎盂・尿管・膀胱 || [[尿路上皮乳頭腫]] || Urothelial papilloma
|-----
! 胎盤絨毛上皮
| 胎盤着床部 || [[胞状奇胎]] || Hydatidiform mole
|}
* CIN, cervical intraepithelial neoplasia.
* VIN, vulvar or vaginal intraepithelial neoplasia.
* PIN, prostatic intraepithelial neoplasia.
胃癌（腺癌）のほとんどはde novo発癌する。腺腫や異形成上皮からの発生は例外的である。

== 外部リンク ==
[http://www.who.int/whosis/cardiff/Background07.pdf ICD-O 1999 FIELD TRIAL MORPHOLOGY NUMERICAL LIST]

{{DEFAULTSORT:そしきけい}}
[[Category:病理学]]
[[Category:増殖性疾患]]
[[Category:がん (悪性腫瘍)]]

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