処方箋

2014-04-29T18:51:14Z

219.116.5.67: /* 有効期限 */

[[画像:Prescriptin.jpg|thumb|300px|療養担当規則様式第二号で定められた処方箋様式]]
'''処方箋'''（しょほうせん）とは、[[診療所]]や[[病院]]などの[[医療機関]]を受診した結果、[[医師]]、[[歯科医師]]、[[獣医師]]が作成（処方）し、投与が必要な[[医薬品]]とその服用量、投与方法などを記載した[[薬剤師]]に対する[[文書]]である。[[2010年]]まで「箋」の文字が[[常用漢字]]に含まれていなかったため、法令では「処方せん」と表記される。

== 概要 ==
日本の場合、遠隔地への[[旅行]]などといった特殊な事情がない限り、処方箋を発行することは少なかったが、本来[[医師法]]22条には処方せんの交付義務が定められており、[[1990年代]]以降のいわゆる[[医薬分業]]の方針にも基づき、原則として患者は処方箋を渡されて、[[調剤薬局]]へ提出して薬を購入する方式に改める医療機関が多くなった。

現状のシステムでは処方箋は病院で受け取り、薬局で提出するだけだが内容を把握できると医師の不注意に気づきやすくなり、また他の医師にかかるときも服薬状況を正確に述べることができるようになるのでなにかと便利である（いわゆる、「[[おくすり手帳]]」もその一つ）。

医療機関では、[[投薬料]]（処方箋発行料）として、68点が加算される（通常は、救急医療などのケースを除き、1点10円で換算されるため、10割負担で680円相当）。ただし、特定の薬剤（[[レバミピド]]など）が処方中に含まれる場合は、別途に「特定疾患処方管理加算」<ref>[[レバミピド]]の場合は、「特定疾患処方管理加算」として、投薬料の項目に18点が加算される。</ref>がある。

用紙のサイズは、[[A5]]サイズと記載様式とともに決まっているが、[[A4]]サイズ片面印刷で、右側にA5印字の際の裏面相当の部分のみ記載すれば同様に対処可能で、各調剤薬局の自動受付機に処方箋用紙投入の際も、A5サイズに折りたたんで投入できるように配慮すれば対処可能としている。

=== 処方日数制限 ===
保険処方せんの場合、原則的には麻薬・向精神薬や新薬は14、30、90日のいずれか処方日数の制限がある。

=== 疑義照会義務 ===
疑義照会とは、薬剤師が問題がある・確認が必要と判断した処方について、処方箋を発行した医師に確認を行う業務である。[[薬剤師法]]第24条により、処方箋中に疑わしい点がある場合は照会できるまで[[調剤]]してはならないと規定されている。

また、保険診療における処方箋の場合は、処方した保険医はこの疑義照会には適切に対応しなければならないと定められている。

=== 保存義務 ===
処方箋は、薬剤師法第28条により、調剤を完了してから3年間の保存義務がある。

=== 有効期限 ===
'''保険処方箋の有効期限は発行日を含めて4日である'''（日曜祝日もカウントされる）。この期間が過ぎると処方箋としての効力を失い、これによって調剤をする事はできなくなるため、医療機関にて再発行を受けなければならない。疑義照会での延長は原則認められていない。これは4日も経てば患者の容態も変化し、本当に投薬が必要かどうか再考しなければならない事もあるからである。

長期の旅行で薬局に行けない場合等に、'''あらかじめ'''有効期限が延長されている処方箋を発行してもらえる事がある。診察時に医師等にお願いしてみると良い。

=== 偽造処方箋 ===
{{出典の明記|date=2013年5月|section=1}}
近年処方箋の偽造事件が発生している。ほとんどは向精神薬の詐取が目的で、このような場合カラーコピーなどを用いて偽造・変造されている。このほかにも、薬が足りないからと患者自身が変造する意図なく訂正したりするような事例もあり、保健所などが注意を呼びかけている。

いずれも有印私文書偽造・行使、詐欺、麻薬及び向精神薬取締法違反などの罪で処罰されている。

== 記載事項 ==
=== 全ての処方箋 ===
処方せんには、以下の事項を記入して交付することが定められている。([[医師法]]等)
*患者の氏名・年齢
:小児や高齢者などは年齢によって適切な投与量が変化するので、処方監査を行う上で重要な事項となる。生年月日に替えることもできる。
*薬名・分量・用法・用量
*発行の年月日・使用期間
*病院若しくは診療所の名称及び所在地又は医師の住所・記名押印又は署名

=== 保険処方箋 ===
*性別
*[[処方せん発行医療機関コード|保険医療機関コード]]:保険者が病院、診療所と薬局のレセプトの突合をしやすくし、診療・調剤報酬審査に活用するねらいがあると言われている。

=== 麻薬処方箋 ===
麻薬を処方する際には、以下の事項も記載しなければならない。（[[麻薬及び向精神薬取締法]]）
*患者の住所
*麻薬施用者の免許証番号

=== 調剤済み処方箋 ===
調剤済みになった際には以下の事項を記載する。([[薬剤師法]])
*調剤済みの旨又は調剤量
*調剤年月日
*調剤した薬局等の名称及び所在地
*疑義照会した場合は、変更内容や回答

== 処方の文体 ==
{{独自研究|section=1|date=2013年5月}}
細かい文体は医療機関や医師によって差がある。
:(例)アローゼン（0.5） 2P 2×朝夕食後　14TD
:読み方：アローゼン0.5gの2包を2回に分けて朝夕14日分
この文章の意味はアローゼン®という1包0.5gの粉薬を1日2包（2P）、朝夕で2回（2×）に分けて飲むを14日分ということである。

他によく使われる記号としてはTがタブレット即ち錠剤、Cがカプセルのことである。また×の代わりに分という記載をすることもある。服薬歴を聞かれた場合は基本的に1日の総量で答えるのが親切である。上の例ではアローゼンを1日1gと答えればよい。しかし、処方箋に統一した書き方が存在せず、様々な表記法を知らねば対応は困難である。

;その他、以前はよく見られた表記
:M: [[ドイツ語]]の朝 Morgen
:N: ドイツ語の昼食後 Nachmittag
:A: ドイツ語の夕方 Abend
:ndE: ドイツ語の毎食後 nach dem Essen
:vds: ドイツ語の就寝前 vor dem Schlafen
:bid: 一日二回投与 [[ラテン語]] bis in die
:tid: 一日三回投与ラテン語 ter in die
:qid: 一日四回投与ラテン語 quarte in die
:do. : [[英語]] ditto(=the same)の略語。ラテン語の dicere(言う)→[[イタリア語]]dire（言う）の過去分詞dettoから英語に変化したものと考えられている。

==註釈==
<references />

==外部リンク==
*[http://www.yakka.jp 医薬品一般名・各種コード・薬価・医療機関コード(番号)・開設者・管理者検索サイト]
*[http://www.innai-syoho.jp 医療機関院内処方検索サイト]
*[http://allabout.co.jp/health/medicine/subject/msub_prescription.htm 病院でもらう医療用医薬品を調べる(All About)]

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[[category:医療]]
[[category:医薬品]]
[[category:薬学]]

[[de:Rezept (Medizin)#Heilmittelverordnung]]

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