陰茎包皮

2014-05-06T05:15:01Z

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{{性的}}{{Infobox 解剖学
| Name = 陰茎包皮
| Latin = prepucium, præputium
| GraySubject = 262
| GrayPage = 1250
| Image = Foreskin_CloseupV2.jpg
| Caption = 部分的に陰茎包皮に引き込まれ[[陰茎亀頭|亀頭]]の露出した[[男性器]]。陰茎包皮の先端に畝状の{{仮リンク|リジット・バンド|en|ridged band}}が見られる。
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| Width = 150
| Precursor = {{仮リンク|生殖結節|en|Genital tubercle}}, [[:en:Urogenital folds]]
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| Artery = {{仮リンク|陰茎背動脈|en|Dorsal artery of the penis}}
| Vein = [[浅陰茎背静脈]]
| Nerve = {{仮リンク|陰茎背神経|en|Dorsal nerve of the penis}}
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| MeshName = Foreskin
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| Dorlands = three/000041887
| DorlandsID = Preupuce
}}

'''陰茎包皮'''とは一般的に、[[陰茎]]が[[勃起]]していない状態の際に[[陰茎亀頭|亀頭]]を覆い[[尿道]]を保護する、伸縮性の二重になった[[皮膚]]および粘膜である。陰茎包皮と[[相同]]である、女性における[[陰核包皮]]も含めた幅広い用語として包皮とも呼ばれる。

== 概要 ==
[[ファイル:Male_reproductive_system_lateral_ja.png|thumb|男性器の解剖図]]
陰茎包皮の外側は陰茎の皮膚の延長であるが、内側は[[口]]や[[まぶた|瞼]]の内部のような[[粘膜]]となっている。陰茎包皮は、通常思春期までには瞼のように[[亀頭]]と別れて自由に動くことが出来るようになる。[[平滑筋]]の組織は亀頭近くに陰茎包皮を保持するが、非常に高い伸縮性を持つ<ref name="lakshmanan">{{cite journal |url=http://www.cirp.org/library/anatomy/lakshmanan/ |title=Human prepuce - structure & function |first=S |last=Lakshmanan |coauthors=Prakash, S |journal=Indian J Surg |year=1980 |volume=44 |pages=134–7}}</ref>。陰茎包皮は[[陰茎小帯]]によって亀頭と接続しており、それは陰茎包皮が亀頭上で反転するのを補助する役割がある。

[[マイスナー小体]]と呼ばれる一種の神経終末の存在が報告されている。その報告によれば、神経終末の密度は陰茎包皮の滑らかな部分よりも、陰茎包皮先端の畝状の粘膜部分であるリジットバンドにおいて高い<ref name="taylor"/>。その密度は年齢に影響され、思春期を過ぎると減少していく<ref name="dong">{{cite journal|title=Observation of Meissner's corpuscle on fused phimosis|journal=Journal of Guangdong Medical College|date=2007-01|first=GUO|last=Dong|coauthors=XU Sheng-mei, JIANG Hai-yang, TAN Ming-bo, LUAN Hua|volume=|issue=|pages=|id= CNKI:|url=http://en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTOTAL-GDYY200701004.htm|accessdate=2012-04-29}}</ref>。マイスナー小体は全ての人に見られるわけではない<ref name="haiyang">{{cite journal|title=Observation of Meissner's corpuscle in abundant prepuce and phimosis|journal=Journal of Modern Urology|date=2005-04|first=Jiang|last=Haiyang|coauthors=Wang Guxin, Guo Dong, Tan Mingbo, Xu Shengmei|volume=|issue=|pages=|url=http://en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTOTAL-MNWK200504018.htm|accessdate=2012-04-29}}</ref>。バートらによると、マイスナー小体は「指の先端、前腕の前面、足の裏、唇、陰茎包皮、手と足の背面」を含むいくつかの異なる場所で観察された。彼らは、陰茎包皮はマイスナー指数（密度）が最も低いということを発見し、さらに、陰茎包皮上のマイスナー小体は物理的に小さいと報告した。また、形に個人差があることも記録した。彼らは、これらの特徴は「体の中でも比較的敏感さの低い領域」で見られると結論付けた<ref>{{cite journal |title=Density and structural variations of Meissner's corpuscle at different sites in human glabrous skin |author=Bhat Gh Mohd, et al |journal=J Anat Soc India |year=2008 |volume=57 |issue=1 |pages=30–33 |url=http://medind.nic.in/jae/t08/i1/jaet08i1p30.pdf}}</ref>。1950年代後半、ウィンケルマンは、いくつかの受容体がマイスナー小体と誤認されたのではないかと提言した<ref name="winkelmann">{{cite journal|title=The cutaneous innervation of human newborn prepuce|journal=Journal of Investigative Dermatology|date=1956-1|first=R. K.|last=Winkelmann|coauthors=|volume=26|issue=1|pages=53–67|url=http://www.cirp.org/library/anatomy/winkelmann2/index.html|accessdate=|pmid=13295637|doi=10.1038/jid.1956.5}}</ref><ref name="winkelmann1957">{{cite journal|author=Winkelmann RK|title=The mucocutaneous end-organ: the primary organized sensory ending in human skin|journal=AMA Arch Dermatol|year=1957|volume=76|pages=225–35|doi=10.1001/archderm.1957.01550200069015|issue=2}}</ref>。

[[ブリティッシュコロンビア大学]]の医科大学院は、陰茎包皮は「知覚神経終末と性感組織が豊富に存在する内粘膜と外皮から構成されている」と記した<ref>{{cite web|url=https://www.cpsbc.ca/files/u6/Circumcision-Infant-Male.pdf|title=Circumcision (Infant Male)|author=College of Physicians and Surgeons of British Columbia|accessdate=2012-04-29|format=PDF|year=2009}}</ref>。ソレルスらの2007年の研究によると、陰茎の5つの最も敏感な領域は陰茎包皮にあり、[[包茎]]においては亀頭がより敏感であるとされた<ref name="sorrells">{{cite journal |url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464-410X.2006.06685.x/full |format=PDF|title=Fine-touch pressure thresholds in the adult penis |first=Morris |last=Sorrels |coauthors=James L. Snyder, Mark D. Reiss, Christopher Eden, Marilyn F. Milos, Norma Wilcox and Robert S. Van Howe. |journal=Bjuinternational |year=2007 |volume=99 |pages=864–869 |doi=10.1111/j.1464-410X.2006.06685.x |pmid=17378847 |issue=4}}</ref>。この研究はWaskettとモリスによって、ソレルスのデータを再解析したところ有意な差は見いだされなかったと批判された<ref name="waskett2007">{{cite journal |last = Waskett |first = Jake H. |coauthors = Brian J. Morris |year = 2007 |month = May |title = Fine touch pressure thresholds in the adult penis |journal = BJU International |volume = 99 |issue = 6 |pages = 1551–1552 |url = http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/118508593/HTMLSTART |doi = 10.1111/j.1464-410X.2007.06970_6.x |pmid = 17537227}}</ref>。2009年にショーバーらによって、81人の男性（うち11人は包茎）の[[性感]]に関する自己評価が報告された。性的快感をもたらす領域の評価において陰茎包皮は7位であり、亀頭や陰茎の上下部および陰茎の左右の側面よりは下位であったが、[[肛門]]や[[陰嚢]]、[[会陰|蟻の門渡り]]よりは上位であった<ref>{{cite journal |author=Schober JM, Meyer-Bahlburg HF, Dolezal C |title=Self-ratings of genital anatomy, sexual sensitivity and function in men using the 'Self-Assessment of Genital Anatomy and Sexual Function, Male' questionnaire |journal=BJU Int. |volume=103 |issue=8 |pages=1096–103 |year=2009 |month=April |pmid=19245445 |doi=10.1111/j.1464-410X.2008.08166.x |url=}}</ref>。

== 発達 ==
[[受精]]の8週間後に陰茎包皮は陰茎の先端で成長し始め、16週で陰茎の先端が完全に覆われる。この段階において陰茎包皮と亀頭は癒着しており、[[上皮細胞|上皮]]（粘液層）を共有している。それは陰茎包皮と亀頭が分離するまでの間残っている<ref name="gairdner">{{cite journal |url=http://www.cirp.org/library/general/gairdner/ |title=Fate of the Foreskin |first=D |last=Gairdner |journal=BMJ |year=1949 |volume=2 |issue=4642 |pages=1433–7 |doi=10.1136/bmj.2.4642.1433 |pmc=2051968 |pmid=15408299}}</ref>。

生まれた時点では、通常まだ陰茎包皮と亀頭は癒着したままである<ref name="gairdner"/>。幼児期から徐々に陰茎包皮と亀頭は分かれて行くが、このプロセスは思春期の後半になっても完了していないこともある<ref>{{cite journal |url=http://www.cirp.org/library/general/oster/ |title=Further fate of the foreskin. Incidence of preputial adhesions, phimosis, and smegma among Danish schoolboys |first=J |last=Øster |journal=Arch Dis Child |year=1968 |volume=43 |pages=200–3 |doi=10.1136/adc.43.228.200 |pmid=5689532 |issue=228 |pmc=2019851}}</ref>。トルバルセンとマイヤーホッフは2005年に、[[デンマーク]]における初めて陰茎包皮が剥けた平均年齢は10.4歳であると報告した<ref>{{cite journal | author = Thorvaldsen MA, Meyhoff H | year = 2005 | title = Phimosis: Pathological or Physiological? | url = http://www.cirp.org/library/normal/thorvaldsen1/ | journal = Ugeskr Læger | volume = 167 | issue = 17| pages = 1858–62 }}</ref>。ライトは1994年に、陰茎包皮を強制的に剥くことは避けなければならず、子供自身が陰茎包皮を剥く最初の人でなければならないと主張した<ref>{{cite journal |author=Wright JE |title=Further to "the further fate of the foreskin". Update on the natural history of the foreskin |journal=Med. J. Aust. |volume=160 |issue=3 |pages=134–5 |year=1994 |month=February |pmid=8295581 |doi= |url=http://www.cirp.org/library/normal/wright2/}}</ref> 。強制的に陰茎包皮を剥こうとする試みは痛みを伴い、陰茎包皮を傷付けるかもしれない<ref>{{cite web |title=Circumcision of infant males |publisher=RACP |url=http://www.racp.edu.au/index.cfm?objectid=65118B16-F145-8B74-236C86100E4E3E8E |format=PDF|pages=7|accessdate=2012-04-29}}</ref>。

子供においては、陰茎包皮は通常亀頭を完全に覆っているが、大人では陰茎包皮によって亀頭が覆われている必要がない。Schöberlein（1966年）の調査<ref>{{Cite web|url=http://www.male-initiation.net/library/medicus/schoeberlein.html#start|title=Schöberlein circumcision taboos. Phimosis frenulum and foreskin conditions, phimosis and male initiation|accessdate=2012-04-29}}</ref>によると、若い男性の50 %は陰茎包皮が亀頭を完全に覆っており、42 %は部分的に覆っており、そして残りの8 %において亀頭が完全に露出していた。彼は[[包茎手術]]を行った若い男性の4 %において、その手術痕が馴染んだ後陰茎包皮が自発的に収縮していたと述べた。勃起の間に陰茎包皮が剥ける程度にはかなりの変化があり、一部の大人では性行為によって陰茎包皮が剥けるまでは陰茎包皮が亀頭を覆ったままである。

== 機能 ==
[[File:HQ SAM SASu.jpg|thumb|陰茎包皮は勃起していないときには一般的に亀頭を覆うが（上）、一般的に勃起すると翻転して亀頭が露出する（下）]]
[[世界保健機関]] (WHO)は、「陰茎包皮の役割については議論があり、陰茎を保湿する、子宮内で発達途中の陰茎を保護する、神経の受容体の存在によって性的快感を増大させるといった機能を持っている可能性もある」と提示した<ref>{{cite web |title=Male circumcision: Global trends and determinants of prevalence, safety and acceptability |publisher=World Health Organization |url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241596169_eng.pdf |format=PDF|pages=13|accessdate=2012-04-29}}</ref>。

=== 性的な機能 ===
{{仮リンク|王立オーストラリア医学校|en|Royal Australasian College of Physicians}}は陰茎包皮が亀頭を保護し、「陰茎包皮は陰茎における主要な感覚器官の一部であり、陰茎の最も敏感な領域のいくつかを含む。しかし性的感覚における包茎手術の影響は明確でなく、大人においては術後に性的快感が増大したというものと減少したというものの両方の報告があり、幼少期に包茎手術を行う人々においても有利不利の認識はほとんどない。」と提言した<ref>{{cite journal| author=Paediatrics & Child Health Division, The Royal Australasian College of Physicians| year=2010| month=September| title=Circumcision of Infant Males| format=PDF| accessdate=2012-04-29| url=http://www.racp.edu.au/index.cfm?objectid=65118B16-F145-8B74-236C86100E4E3E8E| quote=}}</ref>。{{仮リンク|王立オランダ医師会|en|Royal Dutch Medical Association}}は、多くの性科学者たちは陰茎包皮を「例えば性交時の陰茎の挿入やオナニーのような、性的な行為中の陰茎の機械的な機能に重要な役割を果たす複雑で性的な構造体」として見ていると提言した<ref>{{Cite web|title=Non-therapeutic circumcision of male minors (2010) |publisher=KNMG |date=12 June 2010 |url=http://knmg.artsennet.nl/Diensten/knmgpublicaties/KNMGpublicatie/Nontherapeutic-circumcision-of-male-minors-2010.htm|accessdate=2012-04-29}}</ref>。

テイラーらは1996年に陰茎包皮の詳細について記述し、粘膜組織のリジット・バンドについて文書化した。彼らは「このリジット・バンドは滑らかな粘膜部分よりもより多くのマイスナー小体を含み、特殊な感覚粘膜の特徴を示す」と述べた<ref name="taylor">{{cite journal |url=http://www.blackwell-synergy.com/doi/pdf/10.1046/j.1464-410X.1996.85023.x |last=Taylor |first=JR |coauthors=Lockwood, AP; Taylor, AJ |title=The prepuce: specialized mucosa of the penis and its loss to circumcision |journal=Br J Urol |year=1996 |volume=77 |pages=291–5 |doi=10.1046/j.1464-410X.1996.85023.x |pmid=8800902 |issue=2}}</ref>。1999年、コールドとテイラーは「包皮は通常の性的機能にとって必要な性感組織で重要だ」と述べた<ref name="cold-taylor">{{cite journal |url=http://www.cirp.org/library/anatomy/cold-taylor/ |title=The prepuce |last=Cold |first=CJ |coauthors=Taylor, JR |journal=BJU Int |volume=83 Supp 1 |pages=34–44}}</ref>。2002年、ボイルらは「陰茎包皮と陰茎小帯の複雑な神経分布は十分に裏付けされており、[[童貞]]男性には何千もの触感に対して敏感な受容体や高度に性感を刺激する性感神経終末があり、その神経の多くは包茎手術によって失われ、包茎手術を行った男性において性感の不可避な減少が経験される。」と述べた<ref>{{cite journal |title=Male Circumcision: Pain, Trauma and Psychosexual Sequelae |author=Boyle, G; Goldman, R; Svoboda, J; Fernandez E |journal=Journal of Health Psychology |volume=7 |pages=329–343 |url=http://www.cirp.org/library/psych/boyle6/ |doi=10.1177/1359105302007003225 |year=2002 |issue=3 |pmid=22114254}}</ref>。アメリカ小児科学会はテイラーらの1996年の研究に対して「陰茎包皮のリジットバンドにおいて特殊な感覚細胞の集中があるかもしれないとという提言」について言及した<ref>{{cite journal |title=American Academy of Pediatrics: Circumcision Policy Statement |journal=Pediatrics |month=March |year=1999 |volume=103 |pages=686–693 |url=http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics%3b103/3/686 |pmid=10049981 |doi=10.1542/peds.103.3.686 |issue=3}}</ref>。

1998年、モーゼスとベイリーは感覚器官の証拠は「間接的」なものであると評し、「逸話的な報告を除いて男性の性的な快感の増加と関係しているということは証明されない」と述べた<ref>{{cite journal |author = Moses S |coauthors = Bailey RC, Ronald AR |title = Male circumcision: assessment of health benefits and risks |journal = Sexually Transmitted Infections |volume = 74 |issue = 5 |pages = 368–373 |year = 1998 |url = http://sti.bmj.com/cgi/reprint/74/5/368 |accessdate = 2007-04-28 |quote = There is indirect evidence suggesting that the foreskin may have an important sensory function, although aside from anecdotal reports, it has not been demonstrated that this is associated with increased male sexual pleasure. |doi = 10.1136/sti.74.5.368 |pmc = 1758146 |pmid=10195035}}</ref>。2007年、WHOは性的機能が低下したという証拠はほとんどなく諸研究結果は一致していないと付け加えた<ref>{{cite web |title=Male circumcision: Global trends and determinants of prevalence, safety and acceptability |publisher=World Health Organization |url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241596169_eng.pdf |format=PDF|pages=16|accessdate=2012-04-29 |quote=Although it has been argued that sexual function may diminish following circumcision due to the removal of the nerve endings in the foreskin and subsequent thickening of the epithelia of the glans, there is little evidence for this and studies are inconsistent.}}</ref>。2002年、フィンクらは「多くの人たちが性的機能における陰茎包皮の効果につい推測したが、現在の理解の状態は科学的な証拠よりもむしろ逸話に基いている」と報告した<ref name="fink">{{cite journal |author=Fink KS, Carson CC, DeVellis RF |title=Adult circumcision outcomes study: effect on erectile function, penile sensitivity, sexual activity and satisfaction |journal=J. Urol. |volume=167 |issue=5 |pages=2113–6 |year=2002 |month=May |pmid=11956453 |doi= 10.1016/S0022-5347(05)65098-7|url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0022-5347(05)65098-7}}</ref>。2005年、マソードらは「現在、陰茎包皮の役割もしくは包茎手術が陰茎の感度と全体の性的な充足感に与える影響についての一致した見解は存在しない」と述べた<ref name="masood">{{cite journal |author=Masood S, Patel HR, Himpson RC, Palmer JH, Mufti GR, Sheriff MK |title=Penile sensitivity and sexual satisfaction after circumcision: are we informing men correctly? |journal=Urol. Int. |volume=75 |issue=1 |pages=62–6 |year=2005 |pmid=16037710 |doi=10.1159/000085930 |url=http://www.cirp.org/library/sex_function/masood1/}}</ref>。2007年、ショーンは「逸話的には陰茎包皮は通常の性行動に重要であり、性的な感度を向上させるという主張がされる。過去十年に渡る客観的な研究論文は、包茎手術を行った男性と行っていない男性との間で性的機能における有意な差は示されなかった。」と述べた<ref>{{cite journal |author=Schoen EJ |title=Should newborns be circumcised?: YES |journal=Can Fam Physician |volume=53 |issue=12 |pages=2096–8, 2100–2 |year=2007 |month=December |pmid=18077736 |doi= |url=http://www.cfp.ca/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=18077736 |pmc=2231533}}</ref>。

「gliding action」という用語が、性交時に陰茎包皮が動く方法を表現するためにいくつかの論文で用いられる。この機構は1980年にラクシュマナンおよびプラカシュによって説明され、「陰茎の軸部の皮膚と共通する包皮の外層は前後運動に合わせて自由に滑る」と述べた<ref>{{cite journal |title=Human prepuce: some aspects of structure and function |author=Lakshmanan S; Prakash S |journal=Indian Journal of Surgery |year=1980 |volume=44 |pages=134–137 |url=http://www.cirp.org/library/anatomy/lakshmanan/ |quote=The outer layer of the prepuce in common with the skin of the shaft of the penis glides freely in a to and fro fashion and has to be delicate and thin, as was observed in this study. [...] The inner lining of the projecting tubular part has the structure of the outer layer and adds to the thin gliding skin when retracted.}}</ref>。幾人かは、陰茎包皮の滑らかな動きは性交の間重要であると述べた<ref>{{cite journal |author=Kigozi G, Watya S, Polis CB, ''et al.'' |title=The effect of male circumcision on sexual satisfaction and function, results from a randomized trial of male circumcision for human immunodeficiency virus prevention, Rakai, Uganda |journal=BJU Int. |volume=101 |issue=1 |pages=65–70 |year=2008 |month=January |pmid=18086100 |doi=10.1111/j.1464-410X.2007.07369.x |quote=Opponents of circumcision, using results from selected observational studies, have argued that the procedure impairs sexual function, and reduces sexual pleasure and satisfaction through keratinization of the glans, removal of the most sensitive preputial tissues, and loss of the 'gliding' mechanism provided by the foreskin}}</ref>。1994年、ウェーレンとビゲロウは「gliding action」は[[膣]]の感想の影響を軽減するのを助け、「gliding action」の回復は{{仮リンク|包皮再生|en|Foreskin restoration}}の重要な利点であると述べた<ref>{{cite journal |title=The case against circumcision |author=Warren, J; Bigelow J |url=http://www.cirp.org/library/general/warren2/ |journal=Br J Sex Med |date=September/October 1994 |pages=6–8}}</ref>。2002年、オハラは「gliding action」について解説し、性交の間の摩擦が軽減されると述べ、「男女両方の計り知れない快感と喜び」が増大するということを提言した<ref>{{cite book |title=Sex as Nature Intended It: The Most Important Thing You Need to Know about Making Love, but No One Could Tell You Until Now |author=O'Hara K |pages=72 |year=2002 |publisher=Turning Point Publications |quote=During intercourse, the natural penis shaft actually glides within its own shaft skin covering. This minimizes friction to the vaginal walls and opening, and to the shaft skin itself, adding immeasurably to the comfort and pleasure of both parties.<br/>Friction is not entirely eliminated during natural intercourse but it is largely eliminated. Friction can take place in the lower vagina, but only if the man uses a stroke that exceeds the (forward and backward) gliding range of the shaft's extra skin. And in such a case, there will be friction only to the extent that the shaft exceeded its extra skin, which is uncommon since the natural penis has a propensity for short strokes. Primarily, it is the penis head that makes frictional contact with the vaginal walls, usually in the upper vagina where there is ample lubrication. [...] The gliding principle of natural intercourse is a two-way street—the vagina glides on the shaft skin while the shaft skin massages the penis shaft as it glides over it.}}</ref>。2000年、テイラーは「gliding action」が起こることでリジットバンドの神経が刺激されるかもしれないと提言し<ref>{{cite journal |title=Back and Forth |author=Taylor, J |journal=Pediatrics News |volume=34 |year=2000 |pages=50 |url=http://www.cirp.org/library/anatomy/taylor2/ |issue=10}}</ref>、2003年、挿入している間の後ろへの「gliding action」によって陰茎小帯が引っ張られることで[[射精]]の引き金になると推測した<ref>{{cite journal |author=Taylor JR |title=Evidence sketchy on circumcision and cervical cancer link |journal=Can Fam Physician |volume=49 |issue= |pages=1592 |year=2003 |month=December |pmid=14708921 |doi= |url=http://www.cfp.ca/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=14708921 |pmc=2214164}}</ref>。

ウィドン（1953年）、フォーリー（1966年）およびモーガン（1967年）は皆、陰茎包皮の存在が性行為における性器の侵入を容易にすると信じていた<ref>{{cite journal |author=Whiddon D |title=I. Should baby be circumcised? |journal=Lancet |volume=265 |issue=6781 |pages=337–8 |year=1953 |month=August |pmid=13085774 |doi= |url=http://www.cirp.org/library/general/widdicombe/}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://www.cirp.org/news/1966.07_Foley/|title=The Unkindest Cut of All. ''Fact'' 1966;2(4):2-9.|accessdate=2012-04-29}}</ref><ref>{{cite journal | author = Morgan WKC | year = 1967 | title = Penile plunder | url = http://www.cirp.org/library/general/morgan2/ | journal = Med J Aust | volume = 1 | issue = | pages = 1102–03 }}</ref>。

=== その他 ===
1949年、ゲアドナーは陰茎包皮が亀頭を保護すると述べたが<ref name="gairdner" />、いくつかの調査によれば陰茎包皮の存在によって亀頭の炎症はむしろ起こりやすくなることが発見された<ref>{{cite journal |author=Fergusson DM, Lawton JM, Shannon FT |title=Neonatal circumcision and penile problems: an 8-year longitudinal study |journal=Pediatrics |volume=81 |issue=4 |pages=537–41 |year=1988 |pmid=3353186 |doi= |url=http://www.circs.org/library/fergusson/}}</ref><ref>{{cite journal |author=Herzog LW, Alvarez SR |title=The frequency of foreskin problems in uncircumcised children |journal=Am. J. Dis. Child. |volume=140 |issue=3 |pages=254–6 |year=1986 |pmid=3946358 |doi= |url=http://www.circs.org/library/herzog/}}</ref><ref>{{cite journal |last=Fakjian |first=N |coauthors=S Hunter, GW Cole and J Miller |year=1990 |month=August |title=An argument for circumcision. Prevention of balanitis in the adult |journal=Arch Dermatol |volume=126 |issue=8 |pages=1046–7 |pmid=2383029 |doi=10.1001/archderm.126.8.1046 }}</ref><ref name="ofarrell2005">{{cite journal |author=O'Farrell N, Quigley M, Fox P |title=Association between the intact foreskin and inferior standards of male genital hygiene behaviour: a cross-sectional study |journal=Int J STD AIDS |volume=16 |issue=8 |pages=556–9 |year=2005 |pmid=16105191 |doi=10.1258/0956462054679151 |url= |quote=Overall, circumcised men were less likely to be diagnosed with a STI/balanitis (51% and 35%, P 1⁄4 0.021) than those non-circumcised}}</ref><ref>{{cite journal |author=Mallon E |title=Circumcision and genital dermatoses |journal=Arch Dermatol |volume=136 |issue=3 |pages=350–4 |year=2000 |month=March |pmid=10724196 |doi= 10.1001/archderm.136.3.350|url= |author-separator=, |author2=Hawkins D |author3=Dinneen M |display-authors=3 |last4=Francics |first4=N |last5=Fearfield |first5=L |last6=Newson |first6=R |last7=Bunker |first7=C}}</ref><ref>{{cite journal |author=Wilson RA. |title=CIRCUMCISION AND VENEREAL DISEASE |journal=Can Med Assoc J |year=1947 |volume=56 |pages=54–6 |pmc=1583341 |pmid=20277522 |issue=1}}</ref><ref>{{cite journal |author=Taylor PK, Rodin P |title=Herpes genitalis and circumcision |journal=Br J Vener Dis |volume=51 |issue=4 |pages=274–7 |year=1975 |month=August |pmid=1156848 |pmc=1046564 |doi= |url=}}</ref><ref>{{cite journal |author=Hart G |title=Factors influencing venereal infection in a war environment |journal=Br J Vener Dis |volume=50 |issue=1 |pages=68–72 |year=1974 |month=February |pmid=4406089 |pmc=1044980 |doi= |url=}}</ref>。対照的に、2007年、ヴァン・ハウは包茎手術を行った男子でより多くの炎症を発見した<ref name-"vanhowe1">Van Howe RS. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17475991 Neonatal circumcision and penile inflammation in young boys.] ''Clin Pediatr (Phila)'' 2007;46(4):329-33.</ref>。

尿道口炎、尿道潰瘍および{{仮リンク|尿道狭窄|en|Meatal stenosis}}は陰茎包皮が存在するなら通常は起こりにくいと考えられる<ref>{{cite journal | author = Brennemann J | year = 1921 | title = The ulcerated meatus in the circumcised child | url = http://www.cirp.org/library/complications/brennemann1/ | journal = Am J Dis Child | volume = 21 | issue = | pages = 38–47 }}</ref><ref>{{cite journal | author = Freud P | year = 1947 | title = The ulcerated urethral meatus in male children | url = http://www.cirp.org/library/complications/freud1/ | journal = J Pediatr | volume = 31 | issue = 4| pages = 131–41 | doi = 10.1016/S0022-3476(47)80098-8 | pmid=20256409}}</ref><ref>{{cite journal | author = Persad R, Sharma S, McTavish J ''et al.'' | year = 1995 | title = Clinical presentation and pathophysiology of meatal stenosis following circumcision | url = http://www.cirp.org/library/complications/persad/ | journal = Br J Urol | volume = 75 | issue = 1| pages = 91–3 | doi = 10.1111/j.1464-410X.1995.tb07242.x | pmid = 7850308 }}</ref>。包茎手術を行った男性に尿道狭窄の発生率は、0 %<ref>{{cite journal |author=Sörensen SM, Sörensen MR |title=Circumcision with the Plastibell device. A long-term follow-up |journal=Int Urol Nephrol |volume=20 |issue=2 |pages=159–66 |year=1988 |pmid=3384610 |doi= 10.1007/BF02550667|url=}}</ref>、0.01 %<ref>{{cite journal |author=Cathcart P, Nuttall M, van der Meulen J, Emberton M, Kenny SE |title=Trends in paediatric circumcision and its complications in England between 1997 and 2003 |journal=Br J Surg |volume=93 |issue=7 |pages=885–90 |year=2006 |month=July |pmid=16673355 |doi=10.1002/bjs.5369 |url=}}</ref>、0.55 %<ref>{{cite journal |author=Simforoosh N, Tabibi A, Khalili SA, ''et al.'' |title=Neonatal circumcision reduces the incidence of asymptomatic urinary tract infection: A large prospective study with long-term follow up using Plastibell |journal=J Pediatr Urol |volume= |issue= |pages= |year=2010 |month=November |pmid=21115400 |doi=10.1016/j.jpurol.2010.10.008 |url=}}</ref>、0.9 %<ref name=Yagane>{{cite journal |last=Yegane |first=R.A. |authorlink= |coauthors=A.R. Kheirollahi, N.A. Salehi, M. Bashashati, J.A. Khoshdel and M. Ahmadi |year=2006 |month=May |title=Late complications of circumcision in Iran |journal=Pediatr Surg Int |volume=22 |issue=5 |pages=442–445 |pmid=16649052 |url= |accessdate= |quote= |doi=10.1007/s00383-006-1672-1 }}</ref>、2.8 %<ref name=griffiths>{{cite journal |last=Griffiths |first=D.M |coauthors=Atwell JD, Freeman NV |year=1985 |title=A prospective survey of the indications and morbidity of circumcision in children |journal=Eur Urol |volume=11 |issue=3 |pages=184–7 |pmid=4029234}}</ref>、7.29 %<ref name="vanhowe2">{{cite journal |last=Van Howe |first=R.S. |authorlink= |coauthors= |year=2006 |month= |title=Incidence of meatal stenosis following neonatal circumcision in a primary care setting |journal=Clin Pediatr (Phila) |volume=45 |issue=1 |pages=49–54 |pmid=16429216 |doi=10.1177/000992280604500108}}</ref>、9 - 10 %<ref name=emedicine>{{cite web |author=Angel, C.A. |url=http://www.emedicine.com/PED/topic2356.htm |title=Meatal stenosis |accessdate=2008-09-07 |work= |publisher=eMedicine |date=June 12, 2006 }}</ref>および11%<ref name=stenram>{{cite journal |author=Stenram A, Malmfors G, Okmian L |title=Circumcision for phimosis: a follow-up study |journal=Scand. J. Urol. Nephrol. |volume=20 |issue=2 |pages=89–92 |year=1986 |pmid=3749823 |doi=10.3109/00365598609040554}}</ref>という数字が報告されている。

陰茎包皮の折り重なりは副包皮の湿り気を維持し、はがれた皮膚と混ざって[[恥垢]]を形成する。一部の著者は恥垢に抗菌性の酵素が含まれていると信じているが<ref>{{cite journal | author = Fleiss P, Hodges F, Van Howe RS | year = 1998 | title = Immunological Functions of the Human Prepuce | url = http://www.cirp.org/library/disease/STD/fleiss3/ | journal = Sex Transm Inf | volume = 74 | issue = 5| pages = 364–7 | doi = 10.1136/sti.74.5.364 | pmid=10195034 | pmc=1758142}}</ref>、彼らの理論には疑問が呈されている<ref>{{Cite web|url=http://sti.bmjjournals.com/cgi/eletters/74/5/364#112|title=STI — eLetters for Fleiss et al., 74 (5) 364-367|accessdate=2012-04-29}}</ref>。1999年、[[米国小児科学会]]は「管理された科学的データは、陰茎包皮の有無にかかわらず陰茎における免疫機構の違いに関して利用できない。」と述べた<ref>{{cite journal |author= |title=Circumcision policy statement. American Academy of Pediatrics. Task Force on Circumcision |journal=Pediatrics |volume=103 |issue=3 |pages=686–93 |year=1999 |month=March |pmid=10049981 |doi= 10.1542/peds.103.3.686|url=http://pediatrics.aappublications.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=10049981}}</ref>。衛生状態の悪さは{{仮リンク|亀頭炎|en|Balanitis}}に関係し<ref name="pmid16105191">{{cite journal |author=O'Farrell N, Quigley M, Fox P |title=Association between the intact foreskin and inferior standards of male genital hygiene behaviour: a cross-sectional study |journal=Int J STD AIDS |volume=16 |issue=8 |pages=556–9 |year=2005 |pmid=16105191 |doi=10.1258/0956462054679151}}</ref>、過度の洗浄は非特異性の[[皮膚炎]]を引き起こす<ref>{{Cite web|url=http://www.cirp.org/library/disease/balanitis/birley/|title=Birley: Management of Recurrent Balanitis|accessdate=2012-04-29}}</ref>。

=== 進化 ===
[[霊長類]]において、包皮は男女両方の性器に存在しており、おそらく何百万年におよぶ進化の過程の結果形成されたものである<ref>{{cite book | last1 = Martin | first1 = Robert D. | title = Primate Origins and Evolution: A Phylogenetic Reconstruction | publisher = New Jersey: Princeton University Press | year = 1990 | isbn = 978-0-691-08565-4}}</ref>。陰茎包皮のような複雑な陰茎の形状の進化は、恐らく女性の影響によるものである<ref>{{cite book | last1 = Diamond | first1 = Jared M. | title = Why Sex is Fun: The Evolution of Human Sexuality | publisher = London: Weidenfeld & Nicolson | year = 1997 | isbn = 0465031269}}</ref><ref>{{cite book | last1 = Darwin | first1 = Charles | title = The Descent of Man and Selection in Relation to Sex | publisher = London: Murray | year = 1871 | isbn = 1148750932}}</ref><ref>{{cite book | last1 = Short | first1 = RV | title = Graham CE, ed. Reproductive Biology of the Great Apes: Comparative and Biomedical Perspectives | chapter = Sexual selection in man and the great apes | publisher = New York: Academic Press | year = 1981}}</ref>。

== 状態 ==
[[:en:frenulum breve|frenulum breve]] は、陰茎包皮が完全に剥けるには[[陰茎小帯]]が短すぎる状態のことであり、それによって性交中に不快になるかもしれない。[[包茎]]は、大人の陰茎包皮が十分に剥けない状態のことである。成人になる前にはまだ、陰茎包皮と亀頭が分かれていないかもしれない<ref>{{Cite web|url=http://www.cirp.org/library/normal/kayaba/|title=Kayaba: Normal Development of the Prepuce|accessdate=2012-04-29}}</ref>。包茎は、陰茎包皮を穏やかに引っ張る、[[オナニー]]の癖を変える<ref>{{Cite web|url=http://www.cirp.org/library/treatment/phimosis/beauge2/|title=The causes of adolescent phimosis|accessdate=2012-04-29}}</ref>、局所[[ステロイド]]軟膏の塗布、[[:en:Preputioplasty|Preputioplasty]]、もしくはより完全な方法として包茎手術を選択することによって治療される。包皮炎<small>（[[:en:Posthitis|英語版]]）</small>は陰茎包皮の炎症である。

[[嵌頓包茎]]と呼ばれる状態は、陰茎包皮の先が狭まっている状態で包皮を亀頭の後ろまで剥き、その状態で勃起することで包皮の狭まった部分が陰茎の圧迫することで起こる。それによって陰茎の血流が止まり、亀頭が[[虚血]]状態になる。

{{仮リンク|先天性無包皮|en|Aposthia}}は先天的に陰茎包皮が無い希な状態である。

== 陰茎包皮の外科的および他の方法による整形 ==
[[割礼]]（[[包茎手術]]）は、部分的もしくは完全な陰茎包皮の除去である。それは宗教的な要件、医学的な障害を治療するような健康的な理由、もしくは陰茎包皮周囲の衛生状態や美観のための個人的な選択として行われる。[[:en:Preputioplasty|Preputioplasty]] は、包茎手術に頼ることなくぴったりと亀頭と密接した陰茎包皮を和らげるように設計された小手術である。

{{仮リンク|包皮再生|en|Foreskin restoration}}技術は、{{仮リンク|組織伸展|en|Tissue expansion}}によって陰茎包皮が亀頭を覆うように自身の陰茎の皮膚を延ばすために、陰茎包皮の短い男性に用いられる。それは包茎手術を行った男性の陰茎包皮の再建を助けるために発達した。陰茎包皮の先が狭まっているために包茎となっている場合も、この技術によって広げることができるかもしれない<ref>{{Cite web|url=http://www.cirp.org/library/treatment/phimosis/dunn1/|title=Dunn HP. Non-surgical management of phimosis. ''Aust N Z J Surg'' 1989;59(12):963.|accessdate=2012-04-29}}</ref>。

他の方法としては、陰茎包皮に行う[[性器ピアス]]や陰茎包皮の切開（{{仮リンク|背面切開術|en|Dorsal slit}}）が含まれる<ref>{{Cite web|url=http://www.emedicine.com/med/topic2874.htm|title=eMedicine - Paraphimosis : Article by Jong M Choe, MD, FACS|accessdate=2012-04-29}}</ref>。

== ランゲルハンス細胞 ==
[[ランゲルハンス細胞]]は陰茎上皮の全ての領域で見られる未熟な樹枝状細胞であるが<ref name="pmid16847403">{{cite journal |author=McCoombe SG, Short RV |title=Potential HIV-1 target cells in the human penis |journal=AIDS |volume=20 |issue=11 |pages=1491–5 |year=2006 |pmid=16847403 |doi=10.1097/01.aids.0000237364.11123.98}}</ref>、陰茎包皮の内部においては最も表面に位置する<ref name="pmid16847403"/>。ソボーとショートによる、[[ヒト免疫不全ウイルス|HIV]]の受容体としてのランゲルハンス細胞を対象とした研究（2000年）によると、これらのランゲルハンス細胞は「男性におけるHIVの一次感染において、ウイルスの侵入が最も起こり得る場所と考えなければならない」と提言した<ref name="titleHow does male circumcision protect against HIV infection?">{{cite web |url=http://www.pubmedcentral.gov/articlerender.fcgi?artid=1127372 |title=How does male circumcision protect against HIV infection? |accessdate=2007-11-30 |work=}}</ref>。ランゲルハンス細胞はまた、近傍の[[リンパ節]]へのHIVウイルスの感染に重要な役割を果たす可能性があるC型[[レクチン]]であるランゲリンが発現することが知られている<ref name="pmid16847403"/>。しかしながら、デ・ウィッテら（2007年）は、ランゲリンはランゲルハンス細胞によって作られるが、[[T細胞]]へのHIVウイルスの感染を妨げるかもしれないと提言した<ref name="pmid17334373">{{cite journal |author=de Witte L, Nabatov A, Pion M, ''et al.'' |title=Langerin is a natural barrier to HIV-1 transmission by Langerhans cells |journal=Nat. Med. |volume=13 |issue=3 |pages=367–71 |year=2007 |pmid=17334373 |doi=10.1038/nm1541}}</ref>。

== 陰茎包皮を使った医薬品および一般消費者向け製品 ==
[[包茎手術]]によって得られる陰茎包皮は、[[生化学]]や微小解剖の研究者によって人の皮膚の構造や[[タンパク質]]を研究するために多く用いられる。特に[[新生児]]から得られる陰茎包皮は、人間の皮膚を製造するためにより有用であることが発見された<ref>{{cite news |first=Robin |last=McKie |title=Foreskins for Skin Grafts |work=The Toronto Star |date=1999-04-04}}</ref>。

新生児の陰茎包皮に由来する人の[[成長因子]]は、市販のしわ取りクリームを作るのに用いられる (TNS Recovery Complex)<ref>{{cite news |url=http://www.ocbj.com/news/2002/aug/05/skinmedica-seeks-niche-in-skin-care-drugs-products |title=SkinMedica Seeks Niche in Skin-Care Drugs, Products |publisher=''[[Orange County Business Journal]]'' |date=August 5, 2002 |accessdate=February 11, 2011}}</ref>。

赤ん坊の陰茎包皮もまた、[[植皮]]における移植用の皮膚組織<ref>{{cite web|url=http://www.wired.com/science/discoveries/news/1999/02/17912|title=High-Tech Skinny on Skin Grafts|date=02.16.99|publisher=CondéNet, Inc|work=www.wired.com:science:discoveries|accessdate=2008-08-20}}</ref><ref>{{cite web|url=http://www.emedicine.com/derm/TOPIC867.HTM|title=Skin Grafting|publisher=WebMD|work=www.emedicine.com|accessdate=2008-08-20}}</ref><ref>{{cite web|first=Catherine|last=Amst|coauthors=Carey, John|url=http://www.businessweek.com/1998/30/b3588001.htm|title=Biotech Bodies|date=July 27, 1998|publisher=The McGraw-Hill Companies Inc|work=www.businessweek.com|accessdate=2008-08-20}}</ref>や[[インターフェロン]]ベータを主体とした薬<ref>{{cite web |author=Cowan, Alison Leigh|url=http://query.nytimes.com/gst/fullpage.html?res=9E0CE6D81E38F93AA25757C0A964958260&partner |title=Wall Street; A Swiss Firm Makes Babies Its Bet|date=April 19, 1992|publisher=New York Times|work=New York Times:Business|accessdate=2008-08-20}}</ref>に用いられる。

陰茎包皮の[[線維芽細胞]]は生物医学の研究に用いられる<ref>{{cite journal |last=Hovatta |first=O. |coauthors=M. Mikkola1, K. Gertow, A.-M. Strömberg, J. Inzunza1, J. Hreinsson1, B. Rozell, E. Elisabeth Blennow, M. Andäng, L. Ährlund-Richter |year=2003 |month=July |title=A culture system using human foreskin fibroblasts as feeder cells allows production of human embryonic stem cells |journal=Human Reproduction |volume=18 |issue=7 |pages=1404–1409 |pmid=12832363 |url= |doi=10.1093/humrep/deg290 }}</ref>。

== 人間以外の種における陰茎包皮 ==
[[コアラ]]において、陰茎包皮には受精において重要な役割を演じる自然に生じる[[真正細菌|バクテリア]]が収容されている<ref>{{Cite web|url=http://www.uq.edu.au/news/?article=2193|title=UQ researchers unlock another koala secret|accessdate=2012-04-29}}</ref>。ほとんど全ての[[哺乳類]]の陰茎には陰茎包皮が存在するが、人間以外の場合における陰茎包皮は通常陰茎の全てを覆う鞘である。[[カモノハシ目]]（[[カモノハシ]]および[[ハリモグラ]]）だけは陰茎包皮を欠いている<ref>{{cite encyclopedia |url=http://encarta.msn.com/encyclopedia_761553537_2/Reproductive_System.html |year=2006 |title=Reproductive System |encyclopedia=MSN Encarta |publisher=Microsoft Corporation |location=Seattle, WA, USA|archiveurl=http://www.webcitation.org/5kwcIHIvL|archivedate=2009-10-31|deadurl=yes}}</ref>。

== ギャラリー ==
<gallery>
File:Penis glans and foreskin.jpg|陰茎包皮を引っ張って亀頭を露出させた画像（左）、陰茎包皮が通常の位置に戻って亀頭を覆った画像（右）
File:Foreskin2.jpg|勃起していない陰茎の亀頭をすべて覆う、人間男性における普通の長さの陰茎包皮
File:ShortForeskin.jpg|亀頭の大部分を覆う、比較的短い陰茎包皮
File:Amor_Victorious.jpg|[[ミケランジェロ・メリージ・ダ・カラヴァッジオ]]の ''[[愛の勝利]]''。ローマの[[クピードー]]を示すアモールの陰茎は陰茎包皮に覆われている
File:Jain.jpg|陰茎包皮に包まれた容貌の [[:en:Gomateshwara|]] 像
File:Michelangelos David.jpg|陰茎包皮に包まれた容貌の[[ミケランジェロ・ブオナローティ]]の[[ダビデ像 (ミケランジェロ)|ダビデ像]]
File:Male Piercing1.jpg|陰茎包皮への[[ピアス]]
</gallery>

== 出典 ==
{{reflist}}

== 関連項目 ==
*[[解剖学]]
*[[性感帯]]
*[[性器]]
*[[ランゲルハンス細胞]]

== 外部リンク ==

* [http://www.cirp.org/library/normal/ Normal development of the foreskin: Birth through age 18] by CIRP
* [http://www.foreskin.org Foreskin.org - Many detailed pictures of the human male foreskin]
* [http://www.kidshealth.org.nz/index.php/ps_pagename/contentpage/pi_id/266 Infant foreskin care] at Kidshealth.org.nz
* [http://www.aap.org/publiced/br_uncircumcised.htm Our son is not circumcised. When will his foreskin retract?] [[米国小児科学会]]
* [http://www.baps.org.uk/documents/Circumcision_2007 Management of foreskin conditions - Statement from the British Association of Paediatric Urologists on behalf of the British Association of Paediatric Surgeons and The Association of Paediatric Anaesthetists]
* {{cite journal | last1 = Lakshmanan | first1 = S. | last2 = Prakash | first2 = S. | author-separator =, | author-name-separator= | year = 1980 | title = Human prepuce: some aspects of structure and function | url = http://www.cirp.org/library/anatomy/lakshmanan/ | journal = Indian J Surg | volume = 44 | issue = | pages = 134–7 }}
* {{cite journal | last1 = Davenport | first1 = M. | author-separator =, | author-name-separator= | year = 1996 | title = ABC of general surgery in children. Problems with the penis and prepuce | url = http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/312/7026/299 | journal = British Medical Journal | volume = 312 | issue = 7026| pages = 299–301 | pmid = 8611792 | pmc = 2349890 | doi = 10.1136/bmj.312.7026.299 }}
* {{cite journal | last1 = Simpson | first1 = ET | last2 = Barraclough | first2 = P. | author-separator =, | author-name-separator= | year = 1998 | title = The management of the paediatric foreskin | url = http://www.cirp.org/library/hygiene/simpson1/ | journal = Aust Fam Physician | volume = 27 | issue = 5| pages = 381–3 | pmid = 9613002 }}
* Cold CJ, McGrath KA. [http://www.cirp.org/library/anatomy/cold-mcgrath Anatomy and histology of the penile and clitoral prepuce in primates]. ''Male and Female Circumcision'' 1999
* Peter Charles Remondino. ''[http://www.gutenberg.org/etext/23135 History of Circumcision from the Earliest Times to the Present].'' Philadelphia and London; F. A. Davis; 1891.
* Video "The Prepuce" a film prepared by Doctors Opposing Circumcision for medical students.
*: (WMP, streaming) http://www.doctorsopposingcircumcision.org/video/prepuce.html
*: (WMP, download) http://www.doctorsopposingcircumcision.org/video/Circumcision_WM7NTSC_256k_D.wmv
* {{SUNYAnatomyLabs|42|01|01|07}} - "The Male Perineum and the Penis: The Surface Anatomy of the Penis"

{{生殖器系}}
{{DEFAULTSORT:いんけいほうひ}}
[[Category:男性生殖器]]
[[Category:陰茎]]

Wikippe - 利用者の投稿記録 [ja]

陰茎包皮

藤原組