訪問看護

2014-06-25T17:02:12Z

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'''訪問看護'''（ほうもんかんご、{{lang-en-short|Health Visiting, Visiting Nursing}}）とは[[看護師]]や[[保健師]]が患者宅や[[老人ホーム]]などへ訪問すること。[[在宅医療]]の一つ。
== 仕事内容 ==
訪問看護とは[[看護師]]や[[保健師]]が患者宅や[[老人ホーム]]などで闘病、療養をしている人を訪れて健康状態の観察、日常生活の介助、例えば[[入浴#入浴介助|入浴介助]]、[[排泄]]介助または栄養指導、[[リハビリテーション]]、[[ターミナルケア]]などをすることをいう。またこれらの医療が安全に行われるよう、患者や家族への指導や説明したり、患家にある医療機器、医材、薬剤の管理を行うこともある。
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特記すべき病院と在宅における看護の違いとしては、
*訪問時にトラブルが発生しても相談できる人が近くにいないこと
*訪問時間が限定されること
*看護職員、介護職員などの人的資源（マンパワー）が乏しいこと
*治療機器、薬剤や看護用品といった物的資源が乏しいこと
などが特徴としてあげられ、[[訪問看護師]]には'''医学の総合的な知識'''、[[主治医]]、[[ケアマネージャー]]などの'''他職種との調整能力'''、'''患者家族とのコミュニケーション能力'''、[[入浴#入浴介助|入浴介助]]や[[リハビリテーション]]などの'''看護技術'''と[[転倒]]や[[風邪]]予防などの'''病気予測力'''や'''指導力'''、'''緊急時の現場での判断力'''などより高い専門性が求められる。

==関連法規と制度==
訪問看護は、[[介護保険法]]や[[健康保険法]]に基づいて[[訪問看護ステーション]]や[[病院]]・[[診療所]]などの[[医療機関]]から[[看護師]]・[[保健師]]など看護職が訪問する形態が一般的であるが、[[地域保健法]]に基づく[[保健所]]の保健指導や[[老人保健法]]に基づく[[保健センター]]からの訪問指導を訪問看護に含むという考え方もある。更に、こうした公的な制度に基づかず、患者の全額自己負担により、患者の要望に対して、より柔軟に対応する訪問看護を提供する組織・企業もある。

通常、訪問看護は'''訪問看護指示書'''の交付という形で[[医師]]の指示を受け開始され、その後も[[医師]]や他の職種との連携をとってすすめられる。

こうした看護職の訪問だけではなく、健康保険法では[[精神科]]を標榜する保険医療機関からの[[作業療法士]]、[[精神保健福祉士]]、[[介護保険法]]では[[訪問看護ステーション]]に勤務する[[理学療法士]]、[[作業療法士]]の訪問も訪問看護の一形態として位置づけられている。

==歴史==
{{要出典範囲|1=訪問看護は[[1900年]]前後に始まった'''派出看護'''（はしゅつかんご）がもとであるといわれている。派出看護とは、訓練を受けた看護婦が患家と契約を結んで病院や患者の自宅において看護を提供することであった。[[1884年]]に[[有志共立東京病院]](現在の[[東京慈恵会医科大学]])が[[上流階級]]家庭を対象に始めたとされる。その後[[1891年]]に[[鈴木雅]]が[[慈善看護婦会]](後の[[東京看護婦会]])を創設、困窮者へ無料で派出看護を行った。[[1894年]]の[[日清戦争]]後、戦争により急性[[伝染病]]が蔓延したことや、戦時の活動により看護婦の存在が世間に認知されたことにより、派出看護婦の需要が高まった。[[高度経済成長|高度成長期]]を迎えると、[[寿命|平均寿命]]の延長、[[核家族|核家族化]]の進行、それらに伴う一人暮らしの高齢者の増加、[[寝たきり老人|寝たきり高齢者]]の増加などが社会問題となった。それを受けて在宅患者への継続看護の一環として、[[1970年]]ごろから[[病院]]・[[診療所]]、[[自治体]]からの訪問看護が行われるようになった。|date=2011年2月}}

*[[1982年]][[老人保健法]]成立。退院患者への継続看護・指導料が適用されるようになった。
*[[1990年]][[社会福祉法|社会福祉8法]]改正。在宅福祉サービスの積極的推進、[[社会福祉法|社会福祉事業法]]改正による[[社会福祉事業]]への追加、在宅福祉サービスを施設福祉サービスの市町村への一元化、市町村及び都道府県老人保健福祉計画の策定の義務化がなされた。
*[[1991年]][[老人保健法]]改正。老人訪問看護制度が創設。
*[[1994年]][[健康保険法]]改正。[[在宅医療]]の位置づけが明文化され、それまで高齢者が対象であった訪問看護は、在宅で医療・療養を受けるすべての人を対象とするものへと変わった。
*[[2000年]][[介護保険法]]成立。[[訪問看護ステーション]]が明文化された。このころから[[病院]]における患者の在院日数の短縮化の流れが起こり、[[人工呼吸]]療法や[[高カロリー輸液|中心静脈栄養法]]といった本来病院で行うべき医療処置を自宅で行う在宅患者が増加した。

==関連項目==
*[[地域看護学]]
*[[訪問看護ステーション]]
*[[ソーシャルワーカー]]／[[認知症高齢者グループホーム]]
*[[訪問介護]]／[[介護支援専門員]]
=== 社会問題 ===
*[[孤独死]]／[[無縁社会]]／[[独居老人]]
*[[寝たきり老人]]／[[老老介護]]
== 外部リンク ==
*[http://www.jvnf.or.jp/ 財団法人日本訪問看護振興財団]
*[http://www.zenhokan.or.jp/index.html 社団法人全国訪問看護事業協会]

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[[Category:看護学]]
[[Category:介護]]
[[Category:福祉サービス]]

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