急性ストレス障害
テンプレート:Infobox Disease 急性ストレス障害（きゅうせいストレスしょうがい、Acute Stress Disorder、ASD）とは、生死に関わるようトラウマ（心的外傷）を経験した後、体験をはっきり思い出したり悪夢として現れたり、そのため過覚醒状態となったり、体験に関したことを避ける傾向が続き、数日から4週間以内に自然治癒する一過性の障害を指す。より長期にわたって持続している場合には、心的外傷後ストレス障害（PTSD）である。
ICD10における名称は、急性ストレス反応とされている。この反応についての最初の記述は、ウォルター・B・キャノンが1923年の著書『外傷性ショック』（Traumatic Shock）の中で、様々なストレスに対するアドレナリンの緊急反応について論じたものである。
世界保健機関は治療に、ベンゾジアゼピン系の抗不安薬や睡眠薬が推奨していない[1]テンプレート:Sfn。症状が4週間以上続く場合、心的外傷後ストレス障害を考慮する。
症状
主な症状は、以下の3つである。
- 追体験
- フラッシュバックとも言う。トラウマの原因となった出来事が繰り返しはっきりと思い返されたり、悪夢を見たりする症状。
- 回避
- トラウマ（心的外傷）に関する出来事や、関連する事柄を避けようとする傾向。
- 過覚醒
- 神経が高ぶった状態が続き、不眠や不安などが強く現れる症状。
他に多動傾向など。
臨床症状は、心的外傷後ストレス障害と基本的に同じだが、症状の持続期間が1か月以内で持続する場合には心的外傷後ストレス障害となるテンプレート:Sfn。
また急性ストレス障害は、著しい苦痛や機能の障害をもたらすなど重症である。
治療
4週間以内の短期間の心理療法が用いられることがある。
世界保健機関は、2013年に新たなガイドラインを公開している[1]。ベンゾジアゼピン系の抗不安薬や睡眠薬は、外傷体験からの回復を遅らせる可能性があり、外傷体験から1か月以内にはこうした薬を用いないように勧告している[1]テンプレート:Sfn。急性の外傷ストレス症状には、外傷に焦点を当てた認知行動療法が推奨されるテンプレート:Sfn。
デブリーフィング
デブリーフィングは、元救命救急士のジェフリー・ミッチェルが開発した手法で、体験後数日までに体験を聞き出すが、現在では症状を悪化させてしまうことが判明しているテンプレート:Sfn。ミッチェルはデブリーフィングによる支援員を要請し、1989年には国際惨事ストレスケア財団（International Critical Incident Stress Foundation）を設立したが、その支援が役に立っている判明しないまま、2000年に公表された研究において自動車事故の被害においてデブリーフィングを受けたほうが悪化しているとされ[2]、同様の結果が火事の被災でも報告されたテンプレート:Sfn。
予後
予後は良好で時間の経過とともに快癒することが多い。しかし一部は、PTSDへと発展することがあるため、慎重な経過観察が重要である。
脚注
参考文献
- テンプレート:Cite book
- テンプレート:Cite book、Essentials of Psychiatric Diagnosis, Revised Edition: Responding to the Challenge of DSM-5®, The Guilford Press, 2013.
- テンプレート:Cite book
