非細菌性慢性膀胱炎

非細菌性慢性膀胱炎（ひさいきんせいまんせいぼこうえん）は、慢性膀胱炎の原因である基礎疾患（尿路結石・脳血管障害・神経因性膀胱・糖尿病・子宮癌・直腸癌など）が認められず、そして原因となる病原菌も特定できない状態で、細菌性慢性膀胱炎と同じような膀胱刺激症状を認める病態のこと。

病因

年齢で分類すると、若年型慢性膀胱炎と中高年型慢性膀胱炎に分けることが出来る。

若年型慢性膀胱炎

20歳代～40歳代前半までの女性に発生する慢性膀胱炎である。簡単な尿検査では異常を認めないので、「気のせい」「心因性」「精神的」と誤診される事例が多い病気である。膀胱粘膜の白苔変性やビロード状変性が認められる。現時点では原因不明であるが、隠れた排尿障害が原因と主張する医師もいる。

中高年型慢性膀胱炎

更年期以降（50歳前後）の女性に多く発生する慢性膀胱炎である。主な原因は女性ホルモンの低下によって膀胱粘膜が変性・過敏になって起きる炎症である。細菌が存在しても炎症の原因ではない。

症状

症状の多様性は、膀胱を支配する脊髄中枢（胸椎10番～仙骨4番）の過敏さによる関連痛がその主な原因である。

1. 頻尿：1時間～2時間ごとの排尿。多い患者は1日30回以上トイレに行く。
2. 残尿感：排尿直後に尿を出したりない感じに囚われる。
3. 尿意頻拍：尿は出ないと理解しているが、常に尿意が襲う。
4. 排尿痛：排尿の終末時・直後に尿道から奥にかけて痛みが走る。
5. 下腹部痛：恥骨部を中心として重い痛みや激痛が走る。
6. 外陰部痛：陰部から肛門にかけて重い痛みやキリでえぐるような痛みが走る。
7. 腰痛・背部痛：腰から背部にかけて重い痛みがある。
8. 下肢の不快感：大腿部（太もも）の内側や足の裏に痛みやしびれ感がある。

検査

まず、細菌感染や基礎疾患を否定する必要がある。そのために、急性膀胱炎や細菌性慢性膀胱炎の証明に必要な検査を行う。

1. 尿一般検査
2. 尿細菌培養検査
3. 超音波エコー検査
4. 造影剤レントゲン検査
5. 膀胱鏡検査

治療

細菌感染や基礎疾患が否定されれば、非細菌性慢性膀胱炎と診断する。尿検査程度で「気のせい」「心因性」「精神的」と簡単に診断する医師が多いので注意が必要である。安易に向精神薬や抗生剤を投与する医師、またすぐに精神科や心療内科に転科させる医師が多く、患者をドンドン追い詰めることになる。

若年型慢性膀胱炎の治療

現時点では明確な原因が分かっていないので、治療も対症療法に終始してしまうのが通例である。排尿障害が原因の場合は、その原因を取り除くことで症状の軽快をみる。

中高年型慢性膀胱炎の治療

女性ホルモン低下が病気の原因だから、ホルモン補充療法を行う。膀胱が若返れば辛い症状が改善する。

関連項目

• 間質性膀胱炎