ミルナシプラン

ファイル:Toledomin-tablets-12.5mg-front.jpg

日本国内で販売されている「トレドミン錠12.5mg」前面

ファイル:Toledomin-tablets-12.5mg-back.jpg

日本国内で販売されている「トレドミン錠12.5mg」背面

ファイル:Toledomin.jpg

日本国内で販売されている「トレドミン錠25」

ミルナシプラン塩酸塩（英:Milnacipran Hydrochoride）は、2000年6月5日に日本で最初に認可されたSNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再吸収阻害薬）抗うつ薬である。

商品名トレドミンとして、旭化成ファーマ(かつては、旭化成株式会社とヤンセンファーマ株式会社)から出荷されており、剤型としては12.5mg錠、15mg錠、25mg錠、50mg錠の4種が存在する。また、他の製薬会社から、多数の後発医薬品が発売されている。

薬理作用

脳に直接作用し、脳内のセロトニンとノルアドレナリンの再取り込み（吸収）を阻害する。これにより、脳内のセロトニン・ノルアドレナリンの濃度が上昇し、うつ状態が軽減される仕組みである。

効果と対象

セロトニンとノルアドレナリンの再吸収を阻害し、気分を楽にして、不安や意欲の低下を緩和し、気分を前向きにさせる。うつ病などに効果をもたらす。また、抑うつ状態を改善させ、やる気を出させる為にも処方される。三環系抗うつ薬や四環系抗うつ薬と同程度の効果とSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）並の低い副作用が期待できる。とくにSSRI（パキシルなど）が体質的に合わず、吐き気などの副作用がなかなかおさまらない場合に、トレドミンに替えるとそれらの副作用が軽くなることもある。通常、1日投与量25mg程度からはじめ、100mgまで漸増し、数週間から数ヶ月使用する。ただし、投与量は年齢・症状に応じて適宜増減する。なお、うつ病などが治ったと感じても医師の指示を仰ぎ、勝手に服用を中止してはいけない（リバウンドを起こすため）。

おもな副作用

• 口の渇き
• 吐き気
• 便秘
• 眠気
• 前立腺の腫れにより尿の出が悪くなる（排尿障害、尿閉）
• 血圧上昇、頻脈、立ちくらみ
• 発疹、発赤、かゆみ
• 嘔吐
• 嚥下障害
• 前立腺の痛み

まれに重い副作用セロトニン症候群や悪性症候群、けいれんと言った症状を起こすことがある。

慎重投与

• 排尿困難のある患者
• 心疾患の患者
• 肝障害の患者
• 緑内障又は眼内圧亢進のある患者
• てんかんの既往歴のある患者
• 躁うつ病の患者
• 自殺念慮のある患者
• 統合失調症の要素のある患者
• 小児等
• 高齢者

後発医薬品とその薬価

• ミルナシプラン塩酸塩15mg/25mg「タイヨー」　テバ製薬（旧・タイヨーから継承）
• ミルナシプラン塩酸塩15mg/25mg「CH」　長生堂製薬
• ミルナシプラン塩酸塩錠12.5mg/15mg/25mg/50mg「JG」　日本ジェネリック

関連項目

• 抗うつ薬
• SSRI
• SNRI

テンプレート:抗うつ薬